តើអ្វីទៅជា“ ការទូទាត់”?

ក្រុមហ៊ុន

សុខភាពគឺជាប្រធានបទស្មុគស្មាញមួយដែលមានពាក្យដែលហាក់ដូចជាភាសាខុសគ្នាទាំងស្រុងនៅពេលខ្លះ។ មួយនៃពាក្យទាំងនោះគឺ ការទូទាត់ប្រាក់ , ឬត្រូវបានគេស្គាល់កាន់តែច្បាស់ថាជា copay ។ ការទូទាត់ប្រាក់ជាចំនួនថេរដែលបានបង់សម្រាប់វេជ្ជបញ្ជាឬសេវាថែទាំសុខភាពនៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ប៉ុន្តែដូចរឿងភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតើវាពិតជាសាមញ្ញទេ?

តើការទូទាត់ប្រាក់ជាអ្វី?

សម្រាប់ផែនការធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនរាល់ពេលដែលអ្នកជួបជាមួយគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីជួបនឹងការកាត់ចេញរបស់អ្នកអ្នកត្រូវបង់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលគេហៅថាការបង់ថ្លៃ។ ការទូទាត់ប្រាក់មួយធ្វើការជាថ្លៃកម្រៃដែលគ្រូពេទ្យទូទៅឬអ្នកជំនាញគិតថ្លៃពីអ្នកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សេវាកម្មរបស់ពួកគេ។ ចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដូច្នេះត្រូវប្រាកដថាបានអានការបោះពុម្ពល្អ។ គំរោងដែលមានកំរិតទាប បុព្វលាភប្រចាំខែ អាចនឹងមានការចំណាយខ្ពស់ជាងមុន។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការទូទាត់ប្រាក់សំណងគឺសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងពាណិជ្ជកម្មនិយោជកនិងទីផ្សារ។ Medicare និង Medicaid នឹងមានវិធាននិងអនុសាសន៍ខុសគ្នាជាងព័ត៌មានខាងក្រោម។

ការទូទាត់ប្រាក់ជាទម្រង់នៃការចែករំលែកចំណាយជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ពួកគេក៏មានគោលបំណងជួយរារាំងអ្នកប្រើប្រាស់ពីការទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលមិនចាំបាច់។ ការទូទាត់សំណងអាចមានទំនាក់ទំនងស្មុគស្មាញខ្លះជាមួយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរចនាសម្ព័ន្ធថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។

មុនពេលអ្នកឈានដល់របស់អ្នក ប្រចាំឆ្នាំអាចដកបាន —ichich គឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវចំណាយមុនពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងជួយរ៉ាប់រងចំណាយលើការព្យាបាលរបស់អ្នក - អ្នកនឹងចំណាយលើវិក័យប័ត្រទាំងមូលសម្រាប់នីតិវិធីដែលបានគ្របដណ្តប់ឬចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលអ្នកឈានដល់កំរិតដែលអាចកាត់ចេញបានរបស់អ្នកហើយ ធានារ៉ាប់រងកាក់ ចាប់ផ្តើមមានន័យថាគំរោងរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមទទួលខុសត្រូវចំពោះចំនួនភាគរយនៃថ្លៃព្យាបាល។ នេះគឺជាកន្លែងដែលការចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកមានល្បិចជាពិសេសចាប់តាំងពីការបង់ប្រាក់របស់អ្នកមិនរាប់បញ្ចូលក្នុងការកាត់ចេញរបស់អ្នកប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញត្រូវចំណាយទៅលើប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក។ អតិបរមានៃហោប៉ៅ ។

នេះជាឧទាហរណ៍មួយដើម្បីជួយលុបចោលរឿងរ៉ាវ៖ អ្នកបានលើកជើងលេងបាល់ទាត់ហើយគិតថាក្មេងប្រុសខ្ញុំមានសំណាងណាស់ពេលថ្មីៗនេះខ្ញុំបានកាត់ចេញហើយការធានារ៉ាប់រងនឹងគ្របដណ្តប់ការធ្វើដំណើរនេះទៅកាន់ការយកចិត្តទុកដាក់បន្ទាន់។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលអ្នកមិនដឹងគឺអ្នកត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះការទូទាត់ប្រាក់និងការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ មុនពេលអ្នកចាកចេញពីការិយាល័យគ្រូពេទ្យអ្នកទទួលភ្ញៀវស្នើសុំឱ្យអ្នកបង់ថ្លៃធានាជាមុនចំនួន ២០ ដុល្លារ។ ពីរសប្តាហ៍ក្រោយមកអ្នកនឹងទទួលបានវិក្កយបត្រសម្រាប់ ៨០ ដុល្លារបន្ថែមទៀត - នេះគឺជាការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែលក្នុងឧទាហរណ៍នេះគឺ ២០% នៃវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តសរុប (ហើយក្នុងករណីរបស់អ្នកវាមានចំនួន ៤០០ ដុល្លារ) ។ ដូច្នេះសម្រាប់ជើងដែលគ្មានឆ្អឹងនេះអ្នកបានចំណាយលុយ ១០០ ដុល្លារ។ គំរោងជារឿយៗចរចារអត្រាការប្រាក់ដូច្នេះពួកគេនឹងបង់អោយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមួយភាគរយនៃអត្រាចរចារមុនពេលអ្នករំពឹងថាអ្នកនឹងបង់ចំនួនទឹកប្រាក់ធានារបស់អ្នក។

មនុស្សមានទំនោរគិតថានៅពេលពួកគេឈានដល់ការកាត់ចេញពួកគេនឹងមិនមានវិក័យប័ត្រពេទ្យទេ។ ទោះយ៉ាងណាការធានារ៉ាប់រងនឹងគ្របដណ្តប់រាល់ការចំណាយខាងវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកបានចំណាយប្រាក់ក្នុងហោប៉ៅអតិបរិមាដែលត្រូវបានបំពេញដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការទូទាត់ការកាត់ចេញប្រាក់ធានារ៉ាប់រងនិងការបង់ថ្លៃសេវាកម្មរបស់អ្នក។

ទាក់ទង៖ តើការទូទាត់តាមការទូទាត់និងការកាត់អាចកាត់បានខុសគ្នាដូចម្តេច?

តើការធានារ៉ាប់រងរួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ?

ការទូទាត់ប្រាក់ជាធម្មតាជួយគ្របដណ្តប់ថ្លៃដើមនៅឯការិយាល័យផ្សេងៗគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្តដែលតម្រូវឱ្យមានការបង់ពន្ធខុសគ្នារវាងផែនការធានារ៉ាប់រង។ សេវាកម្មដែលជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការបង់ប្រាក់រួមមានៈ

• ការមើលថែទាំបឋមនិងគ្រូពេទ្យជំនាញ
• ការព្យាបាលដោយរាងកាយការងារនិងការនិយាយ
• ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា
• សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត៖ ការស្តារនីតិសម្បទាគ្រឿងញៀនការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ
• បន្ទាន់នោះ
• ការចូលបន្ទប់បន្ទាន់
• ជិះរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់

តម្លៃប័ណ្ណបំណុលជាធម្មតាខុសគ្នារវាងសេវាកម្មហើយអាចខ្ពស់ជាងពេលទៅជួបអ្នកជំនាញជាងការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបឋម។ អ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញក៏នឹងមានការទូទាត់ថ្លៃដើមខ្ពស់ដែរ។ ប្រសិនបើការទូទាត់ប្រាក់សំណងរបស់អ្នកមានតម្លៃខ្ពស់នៅលើក្តារទាំងនេះអាចមកពីអ្នកមានគំរោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាបជាងមុន។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាដោយសារតែឯកសារ ច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ សេវាកម្មថែទាំបង្ការមួយចំនួនដូចជាការពិនិត្យសុខភាពការពិនិត្យជំងឺមហារីកឬដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អមិនគួរចែករំលែកការចំណាយរបស់អតិថិជនឡើយ។

តើធ្វើដូចម្តេចទើបដឹងថាខ្ញុំនឹងមានការទូទាត់ប្រាក់?

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពភាគច្រើនតម្រូវឱ្យបង់ថ្លៃសេវានៅពេលបង់ថ្លៃសេវាកម្ម។ ជាញឹកញាប់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបង់ត្រូវបានបោះពុម្ពដោយផ្ទាល់លើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ វាអាចមានចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានរាយសម្រាប់សេវាកម្មផ្សេងៗគ្នាដូចជាដំណើរទស្សនកិច្ចបឋមនិងសេវាថែទាំជំនាញ។ ក្រឡេកមើលផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានបញ្ជីលម្អិតនៃសេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់ទាំងអស់ដែលតម្រូវឱ្យមានការទូទាត់ថ្លៃដើមនិងថ្លៃដើមនីមួយៗ។

ផែនការធានារ៉ាប់រងខ្លះមិនមានការបង់ថ្លៃទេ។ ក្នុងករណីនេះវាប្រហែលជាផែនការថ្លៃជាងដូច្នេះនៅពេលដែលមិនមានការបង់ថ្លៃសេវាអ្នកនៅតែចំណាយប្រាក់បន្ថែមជាមួយបុព្វលាភផែនការ។

វិធីបញ្ចុះថ្លៃឈ្នួលរបស់អ្នក

ការចំណាយចេញពីហោប៉ៅមិនចាំបាច់ត្រូវវាយគណនីធនាគាររបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចូលរួមក្នុងគណនីសន្សំសុខភាព (អេសអេសអេស) គណនីសន្សំអាចបត់បែនបានឬគណនីសំណងសុខភាព (HRA) អ្នកអាចប្រើទាំងនេះ មូលនិធិមុនពន្ធ ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការបង់ប្រាក់របស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់នេះគឺជាប្រាក់ដែលអ្នកបានទុកដោយឡែកសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាព។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីតែមួយគត់ដើម្បីបញ្ចុះថ្លៃឈ្នួលរបស់អ្នកគឺដោយប្តូរផែនការធានារ៉ាប់រងដែលមិនតែងតែជាជំរើសមួយ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ SingleCare នៅទីនេះដើម្បីជួយ ។ ពេលខ្លះការបង់ថ្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាអាចខ្ពស់ជាងអត្រាបញ្ចុះតម្លៃដែលអ្នកអាចទទួលបានជាមួយកាត SingleCare ។ ស្វែងរកវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកនៅ singlecare.com ដើម្បីដឹងថាតើអ្វីដែលថ្លៃបំផុតរបស់អ្នក។