តើអ្វីទៅជាថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង?

ព័ត៌មានអំពីគ្រឿងញៀន

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានសាកល្បងនិងប្រើបានល្អ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពួកគេ ចាប់តាំងពីទសវត្សឆ្នាំ ១៩៧០ ។ អ្នកទប់ស្កាត់បេតា មានការយល់ព្រមពី FDA ដើម្បីព្យាបាលអ្វីៗទាំងអស់ចាប់ពីជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែករហូតដល់រោគប្រកាំង។ ប៉ុន្តែពួកគេក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ជាញឹកញាប់គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

តើអ្នកទប់ស្កាត់បេតាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំ Beta blockers មានប្រសិទ្ធភាពដោយការកំណត់ផលប៉ះពាល់នៃអេប៉ីហ្វីនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាអរម៉ូនស្ត្រេស។ នេះធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកយឺត, បន្ថយសម្ពាធឈាមនិងបើកសរសៃឈាមដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម។ ថ្នាំទាំងនេះអាចព្យាបាលជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម) ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូង), ឈឺទ្រូង, បេះដូង។ ការបរាជ័យការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងការគាំងបេះដូង។

សំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង, ថ្នាំ beta blockers ជាធម្មតាធ្វើការដើម្បីកាត់បន្ថយស្ត្រេសលើបេះដូងដោយកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ Dawn Shill , ឱសថការីសម្រាប់ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពអតីតយុទ្ធជននៅ Anchorage, អាឡាស្កា។

អ្នកទប់ស្កាត់បេតាជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវតុល្យភាពនៃការផ្គត់ផ្គង់និងតម្រូវការ myocardial ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Shill មានប្រសាសន៍ថាជាទូទៅជួនកាលជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺ ischemic ។ មានន័យថាមានជាលិកាសាច់ដុំខ្សោយនៅក្នុងបេះដូងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះបរិមាណឈាមដែលបូមចេញពីបេះដូង។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់បេតាអាចជួយធ្វើឱ្យមុខងារប្រសើរឡើងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃបេះដូងដោយកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដែលត្រូវការសម្រាប់បេះដូងឱ្យដំណើរការបានក្នុងកម្រិតមួយល្អបំផុត។

ស្រាវជ្រាវ ក៏បង្ហាញផងដែរថាអ្នករារាំងបេតាកាត់បន្ថយការបញ្ចោញ norepinephrine ។ រួមជាមួយអេប៉ីហ្វីផិនណ័រភ្វីនហ្វ័រភ្ជាប់ជាធម្មតាទៅនឹងអ្នកទទួលពាសពេញរាងកាយហើយជាប់ទាក់ទងនឹងសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង។ ទប់ស្កាត់ការផ្សារភ្ជាប់នៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទទាំងនេះទៅនឹងអ្នកទទួលរបស់ពួកគេជួយកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។

តើថ្នាំ beta blockers ណាខ្លះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង?

ខថ្នាំរាំងខ្ទប់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងដោយគោលបំណងដើម្បីការពារការគាំងបេះដូងទីពីរពីការកើតឡើង។

នេះ មហាវិទ្យាល័យបេះដូងនៃអាមេរិច ជាពិសេសណែនាំអោយប្រើថ្នាំ beta blockers ដែល FDA បានអនុម័តអោយមានចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង៖

• Coreg (ឆ្លាក់)
• Toprol XL (metoprolol succinate)
• សេបេតតា (ប៊ីសូប៉ូរ៉ូល)

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមានតែកំណែនៃការចេញផ្សាយដែលបានពង្រីកប៉ុណ្ណោះ metoprolol (metoprolol succinate) ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនមែនទេ metoprolol tartrate ។

នៅពេលប្រើថ្នាំបំប៉នបេតាទាំងនេះសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងពួកគេការពារបេះដូងពីការហួសកម្រិតនិងបូមញឹកញាប់ពេក ជេសរេស , Pharm.D ។

វេជ្ជបណ្ឌិតរ៉េដពន្យល់ថាថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាភាគច្រើនក៏ថយចុះថាតើការបូមសាច់ដុំបេះដូងពិបាកប៉ុនណា។ ប៉ុន្តែអ្នកទប់ស្កាត់បេតាទាំងនេះមិនធ្វើដូច្នេះទេដែលជាហេតុធ្វើឱ្យពួកគេអាចព្យាបាលជំងឺដោយមិនធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុង លក្ខខណ្ឌនៃភាពខុសគ្នា រវាងអ្នកទប់ស្កាត់បេតា គាត់និយាយថាប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងcarvedilol រារាំងអ្នកទទួល beta-1 beta-2 នៅក្នុងបេះដូងក៏ដូចជាអ្នកទទួលអាល់ហ្វា -1 នៅក្នុងសរសៃឈាម។ Metoprolol និង bisoprolol ជាចម្បងរារាំងអ្នកទទួល beta-1 នៅក្នុងបេះដូង។ ទោះបីជាថ្នាំបណ្តុំបេតាទាំងនេះមានភាពខុសគ្នាខ្លះក៏ដោយប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារបេះដូងនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង
ឈ្មោះម៉ាក (ឈ្មោះទូទៅ)	កិតើកិតើ	ប្រសិទ្ធភាព (ប្រៀបធៀបនឹងការប្រើ placebo)	ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល	ស្វែង​យល់​បន្ថែម	យកប័ណ្ណ
Coreg (ឆ្លាក់)	៣.១២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំកើនឡើងរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍រហូតដល់លទ្ធផលដែលចង់បាន។ អតិបរិមា ២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់អ្នកជំងឺមានទំងន់តិចជាង ៨៥ គីឡូក្រាមនិង ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ២ ដងសំរាប់អ្នកជំងឺមានទំងន់លើសពី ៨៥ គីឡូក្រាម។	៦៥% ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃមរណភាព	វិលមុខ , អស់កម្លាំង, ឈឺក្បាល, ឡើងទម្ងន់, រាគ	ស្វែង​យល់​បន្ថែម	យកប័ណ្ណ
Toprol XL (metoprolol succinate)	១២,៥ ទៅ ២៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់មកកើនឡើងរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍រហូតដល់លទ្ធផលដែលចង់បាន។ អតិបរិមា ២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។	៣.៤% ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃមរណភាព	វិលមុខ , ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, អស់កម្លាំង, ដកដង្ហើម, រាគ	ស្វែង​យល់​បន្ថែម	យកប័ណ្ណ
សេបេតតា (ប៊ីសូប៉ូរ៉ូល)	១.២៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ ថ្ងៃបន្ទាប់មក ២,៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ខែដំបូងបន្ទាប់មក ៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អតិបរមា 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។	៣.៤% ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃមរណភាព	ឈឺក្បាល វិលមុខឈឺសន្លាក់រាគអស់កម្លាំង	ស្វែង​យល់​បន្ថែម	យកប័ណ្ណ

តើថ្នាំណាមួយដែលអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាចអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។ គ្រូពេទ្យក៏នឹងពិចារណាពីការព្យាបាលពីមុន ៗ ដែលអ្នកបានសាកល្បងនិងផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលអ្នកធ្លាប់បានជួបប្រទះពីមុនមក។ ឧទាហរណ៍ bisoprolol មានប្រសិទ្ធភាពក៏ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យ អស់កម្លាំងតិច ជាងថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាដែលមិនជ្រើសរើសដូចជាឆ្លាក់។

ពេលណា (និងវិធីណា) ថ្នាំ beta beta ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា

អ្នកទប់ស្កាត់បេតាមិនពង្រឹងបេះដូងទេពួកគេគ្រាន់តែបញ្ឈប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមិនឱ្យហួសកម្រិត។វេជ្ជបណ្ឌិត Reed ពន្យល់ថាបញ្ហានេះរារាំងសាច់ដុំបេះដូងមិនឱ្យធ្វើការលើសឈាមដោយខ្លួនឯងដោយសារជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺបេះដូង។

ខណៈពេលដែលថ្នាំ beta blockers អាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់បេះដូងបានដោយការប៉ះពាល់នោះលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Shill ពន្យល់ថាប្រសិនបើប្រើមិនត្រឹមត្រូវពួកគេពិតជាអាចធ្វើឱ្យបេះដូងចុះខ្សោយ។ នៅពេលដែលមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជាពួកគេអាចធ្វើឱ្យគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងផលល្អ។ថ្នាំ Beta blockers អាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងទាបដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលហៅថា bradycardia ដែលអាចនាំឱ្យមានសម្ពាធឈាមទាប។នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាវិលមុខចង្អោរដួលសន្លប់កង្វះការផ្តោតអារម្មណ៍ឬចក្ខុវិស័យព្រិលៗ។

ដូច្នេះដរាបណាអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពហើយថ្នាំ beta beta blocker ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតត្រឹមត្រូវថ្នាំ beta beta blockers អាចត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យដើម្បីព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Reed មានប្រសាសន៍ថាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានភាពអាណិតអាសូរកំពុងកន្ត្រាក់និងច្របាច់បញ្ចូលបេះដូងហើយនោះជាមូលហេតុដែលថ្នាំ beta beta blockers នឹងត្រូវបានចាប់ផ្តើមហើយបន្តទៀត។ បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងបន្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា។ អ្នកទប់ស្កាត់បេតាត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពហើយមានភស្តុតាងរឹងមាំគាំទ្រការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើកម្រិតថ្នាំ beta blocker កម្រិតទាបសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងដើម្បីចាប់ផ្តើម។ បន្ទាប់មកពួកគេអាចតាមដានផលប៉ះពាល់ណាមួយក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរយៈពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍។ ដរាបណាថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់រោគសញ្ញាធូរស្បើយ។

អ្នកណាគួរ មិនមែនទេ ប្រើ blockers បេតា?

ខណៈពេលដែលថ្នាំ beta blockers អាចជួយសង្គ្រោះជីវិតដល់អ្នកជំងឺមួយចំនួននោះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះ ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ រួមជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ថ្នាំ beta blockers អាចមិនមែនជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរ៉េដនិយាយថាថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាគួរតែត្រូវបានជៀសវាងដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតនិងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ពួកគេក៏មិនមែនជាគំនិតល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងយឺតឬសម្ពាធឈាមទាប។

ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរថ្នាំ beta blockers អាចមានផលប៉ះពាល់។

វេជ្ជបណ្ឌិត Reed ពន្យល់ថាការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅផ្នែកក្រោយគឺជាបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំសម្រាប់អ្នកដែលមានថ្នាំ beta blockers ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខឬដួលសន្លប់។

ថ្នាំ beta blockers មួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តអស់កម្លាំងនិងងាប់លិង្គដែលអាចជាផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុតនៃថ្នាំទាំងនេះ។

បន្ទាប់មកមានអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនដែលមានសក្តានុពលដើម្បីពិចារណា។ វេជ្ជបណ្ឌិត Reed និយាយថាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតដែលមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំ beta blockers រួមមាន NSAIDs និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងដំបៅ។

បន្ថែមលើថ្នាំ NSAIDs និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងដំបៅមានបញ្ជីវែង អន្តរកម្មដែលអាចធ្វើបាន ត្រូវយល់ដឹង អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេអំពីសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលបេតា blocker ប្រសិនបើពួកគេកំពុងប្រើវិធីណាមួយដូចខាងក្រោមនេះ៖

• ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមថ្នាំ
• ថ្នាំបេះដូងផ្សេងទៀតដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក
• ថ្នាំព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ថ្នាំស្ពឹក
• ថ្នាំ Statin
• Warfarin
• ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនដូចជារ៉ាហ្វាំងលីន

ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំ beta blockers គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីការព្រួយបារម្ភណាមួយដែលអ្នកអាចមានហើយត្រូវប្រាកដថាត្រូវរាយការណ៍អំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលអ្នកជួបប្រទះខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ beta blocker ។