សំខាន់ >> ក្រុមហ៊ុន >> តើអ្វីជាបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព?

តើអ្វីជាបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព?

តើអ្វីជាបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព?សុខភាពត្រូវបានកំណត់ដោយក្រុមហ៊ុន

បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាថ្លៃដែលអ្នកត្រូវបង់ជាធម្មតាប្រចាំខែសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ភាគច្រើនដូចជាសមាជិកភាពរបស់ក្លិបអ្នកត្រូវបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកហើយអ្នកនៅតែត្រូវបានគិតប្រាក់ទោះបីជាអ្នកមិនប្រើធានារ៉ាប់រងក៏ដោយ។ មានការចំណាយផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នករួមទាំងការធានារ៉ាប់រងកាក់។ ការទូទាត់ប្រាក់និងការកាត់កង





ប្រសិនបើអ្នកបានទិញគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯង (ឧទាហរណ៍តាមរយៈច្បាប់ធានារ៉ាប់រងដែលមានតំលៃសមរម្យឬអេអេអាអេទីផ្សាធានារ៉ាប់រងសុខភាព) អ្នកបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីនិយោជករបស់អ្នកអ្នកអាចមានចំណែកនៃបុព្វលាភរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍អ្វីក៏ដោយដែលនិយោជករបស់អ្នកមិនបានបង់) ដកពីប្រាក់ឈ្នួលរបស់អ្នក។



តើថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានតម្លៃប៉ុន្មាន?

យោងទៅតាមមូលនិធិគ្រួសារខាសឺរការចំណាយប្រចាំឆ្នាំជាមធ្យមនៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ មនុស្សម្នាក់នៅឆ្នាំ ២០១៩ មានចំនួន ៧.១៨៨ ដុល្លារនិង ២០.៥៧៦ ដុល្លារសម្រាប់គ្រួសារមួយ ។ នោះជាការកើនឡើង ៤% និង ៥% រៀងគ្នាលើតួលេខឆ្នាំ ២០១៨ ។

រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនិយាយថាការចំណាយលើបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន ថែទាំសុខភាព.gov ។ វារួមមានៈ

  1. កន្លែងដែលអ្នករស់នៅ។ គ្មានអ្វីគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេនៅទីនេះប៉ុន្តែអ្នកដែលរស់នៅតំបន់នានានៃប្រទេសដែលតម្លៃនៃការរស់នៅខ្ពស់អាចរំពឹងថានឹងចំណាយថ្លៃថែទាំសុខភាពខ្ពស់ជាងមុនរួមទាំងថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
  2. អាយុ។ ដោយសារតែពួកគេមានទំនោរមានបញ្ហាសុខភាពតិចជាងមនុស្សចាស់មនុស្សវ័យក្មេងជាទូទៅមិនសូវប្រើសេវាវេជ្ជសាស្ត្រហើយដូច្នេះជាទូទៅពួកគេត្រូវបានគេគិតថ្លៃទាបជាងមុន។ (មិនត្រូវអនុវត្តចំពោះផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិក។ )
  3. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់។ អ្នកដែលប្រើផលិតផលថ្នាំជក់អាចត្រូវបានគិតថ្លៃរហូតដល់ ៥០% សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាងអ្នកដែលមិនប្រើប្រាស់។ (មិនត្រូវអនុវត្តចំពោះផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិក។ )
  4. នៅលីវនិងផែនការគ្រួសារ។ ផែនការគ្រួសារមានសមាជិកគ្រួសារពីរនាក់ឬច្រើននាក់។ ការបន្ថែមប្តីឬប្រពន្ធនិង / ឬកូនទៅក្នុងផែនការសុខភាពនឹងបង្កើនបុព្វលាភប្រចាំខែ។ អាំងវឺតទ័រត្រូវបានគិតថ្លៃសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗដែលមាននៅក្នុងផែនការ។
  5. ទំហំក្រុមហ៊ុន។ ចំពោះផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកទំហំនៃក្រុមហ៊ុនដែលអ្នកធ្វើការអាចបង្ហាញថាតើពួកគេមានបុព្វលាភខ្ពស់ជាងឬទាបជាងនេះ។
  6. ប្រភេទនៃផែនការ។ ជាទូទៅមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពចំនួន ៥ ប្រភេទតាមរយៈផ្សារអេស៊ីអេអេសៈសំរិទ្ធប្រាក់មាសផ្លាទីននិងមហន្តរាយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនបុព្វលាភរបស់អ្នកកាន់តែខ្ពស់ជាមួយនឹងគំរោងមួយក្នុងចំណោមគំរោងទាំងនេះអ្នកនឹងកាត់កងបានទាបជាងហើយផ្ទុយទៅវិញ។

រឿងពីរដែលមិនគួរដំឡើងថ្លៃដើមរបស់អ្នកគឺភេទនិងស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់។ សម្រាប់ផែនការដែលត្រូវនឹង ACA ថ្មីវាជាការខុសច្បាប់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក្នុងការគិតថ្លៃបុរសនិងស្ត្រីនូវតម្លៃខុសគ្នាសម្រាប់ផែនការតែមួយ។ ពួកគេក៏មិនអាចគិតប្រាក់អ្នកបានច្រើនសម្រាប់ផែនការមួយដែរពីព្រោះអ្នកមានឬមានជម្ងឺដូចជាទឹកនោមផ្អែមឬមហារីក។ ការលើកលែងតែមួយគត់នេះគឺជាផែនការដ៏ធំដែលកំណត់មុន ACA ។



តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំឈប់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំ?

ការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពខ្ពស់អាចផ្តល់ឱ្យនូវការឈប់សម្រាកផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុល្អ។ ហើយពេលខ្លះវាពិបាកក្នុងការធ្វើសមហេតុផលនូវតំរូវការរបស់អ្វីមួយដែលអ្នកអាចប្រើ (ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមទ្រឹស្តី) ធៀបនឹងតំរូវការដែលត្រូវការជាបន្ទាន់ដូចជាអាហារនិងការជួលប្រាក់

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកឈប់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចនឹងថយចុះ។ នោះមានន័យថាអ្នកមិនអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ការដូចជាការទៅជួបគ្រូពេទ្យឬការចូលមន្ទីរពេទ្យឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកតាមរយៈទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពអ្នកអាចត្រូវបានផ្តល់រយៈពេលអនុគ្រោះមួយជាធម្មតារយៈពេល ៩០ ថ្ងៃមុនពេលការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកផុតកំណត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងដែលខកខានក្នុងកំឡុងពេលអនុគ្រោះរឺការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយអ្នកអាចរងចាំពេលក្រោយ រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន ដើម្បីចុះឈ្មោះ។ (ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនដើម្បីកេះរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលពិសេសដូចជាមានកូនឬផ្លាស់ប្តូរការងារជាដើម)

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការទូទាត់ប្រាក់បុព្វលាភរ៉ាប់រងអ្នកមានជំរើសទោះបីជាអ្នកត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនបន្ទាប់ដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរក៏ដោយ។ គំនិតខ្លះដើម្បីពិចារណា?



  • ផ្លាស់ប្តូរផែនការ។ ប្រសិនបើអ្នកមានភី។ ភី។ ភីដែលអាចអោយអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅគ្រប់ទីកន្លែងដោយគ្មានការបញ្ជូនអ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃខ្ពស់ជាងអ្នកមាន HMO ។ ជាមួយ HMO គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមរបស់អ្នកសំរបសំរួលរាល់ការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកហើយអ្នកអាចជួបតែគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀតដែលមានការបញ្ជូនឬប្រសិនបើអ្នកមានអាសន្ន។
  • ទៅជាមួយផែនការដែលអាចដកបានខ្ពស់ជាងនេះ។ ចំនួនដែលអាចកាត់ចេញបានគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់ចេញពីហោប៉ៅសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពមុនពេលដែលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមជ្រើសរើសយក។ ជាទូទៅផែនការដែលមានការកាត់បន្ថយខ្ពស់ជាងនេះច្រើនតែគិតថ្លៃបុព្វលាភទាបជាង។
  • ទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភពន្ធ។ ប្រសិនបើអ្នកទិញការធានារ៉ាប់រងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅលើទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពអ្នកអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ ឥណទានពន្ធពិសេស ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយចំនួនរួមទាំងមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ឬ Medicare ។
  • កម្មវិធីសន្សំ Medicare ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន Medicare ហើយមានបញ្ហាក្នុងការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែរបស់អ្នកអ្នកអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធីសន្សំ Medicare ។ អ្នកទទួលអត្ថប្រយោជន៍ពី Medicare អាចទាក់ទងផ្នែកសេវាកម្មក្នុងតំបន់របស់ពួកគេ (ហៅការិយាល័យការិយាល័យឌីអេហ្វអេ) ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម។

ទាក់ទង៖ ការកាត់បន្ថយចំណាយលើការព្យាបាលចំនួន ១១ ដែលអ្នកអាចទាមទារបាន

វិធីសន្សំតាមវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងគំរោងសុខភាពខ្ពស់

មិនថាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកចំណាយខ្ពស់ឬខ្ពស់ក៏ដោយអ្នកប្រហែលជាចំណាយប្រាក់យ៉ាងច្រើនសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ហើយបន្ទាប់មកថ្លៃថ្នាំមានវេជ្ជបញ្ជា។



ក្នុងករណីខ្លះអ្នកនឹងបង់ថ្លៃឈ្នួលសម្រាប់ថ្នាំ។ មានសំណងជាច្រើនប្រភេទអាស្រ័យលើគ្រឿងញៀន។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតថ្នាំនឹងមិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងទាល់តែសោះ (ឬប្រហែលជាអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រង) ហើយអ្នកនឹងត្រូវចំណាយលើថ្លៃថ្នាំសរុបដោយខ្លួនឯង។

ដោយមិនគិត, វាចំណាយ (pun មានបំណង!) ដើម្បីពិនិត្យមើល ប័ណ្ណបញ្ចុះតម្លៃគ្រឿងញៀន ដូច SingleCare ។ អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបានថ្នាំសម្រាប់ប្រាក់តិចជាងការទូទាត់ប្រាក់របស់អ្នកឬក្នុងការកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប្រសិនបើអ្នកមិនមានឬថ្នាំមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រង។ SingleCare អាចជួយសន្សំអ្នកបានរហូតដល់ទៅ 80% លើវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ អ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើគឺ៖



  1. រកមើលវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកនៅ singlecare.com
  2. ទាញយក (ឬអត្ថបទឬអ៊ីមែល) ដោយខ្លួនឯងនូវប័ណ្ណបញ្ចុះតម្លៃ SingleCare ។
  3. បង្ហាញប័ណ្ណគូប៉ុងរបស់អ្នកទៅឱសថការីនៅពេលអ្នកបោះបង់ចោលវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។

វាមានភាពងាយស្រួលឥតគិតថ្លៃនិងកាតបញ្ចុះតម្លៃថ្នាំ SingleCare អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារទាំងមូលនៅតាមឱសថស្ថានជាង ៣៥,០០០ កន្លែងនៅទូទាំងប្រទេស។