តើអ្វីទៅជាចំនួនអតិបរិមានៃហោប៉ៅ?

សុខភាពត្រូវបានកំណត់ដោយក្រុមហ៊ុន

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានភាពស្មុគស្មាញជាមួយនឹងពាក្យច្របូកច្របល់ជាច្រើនដែលពិបាកយល់។ ប៉ុន្តែការដឹងនិងយល់ច្បាស់អំពីព័ត៌មានលម្អិតនៃផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអាចដំណើរការបានយូរជាពិសេសនៅពេលសន្សំលុយ។ ព័ត៌មានសំខាន់មួយក្នុងចំណោមព័ត៌មានសំខាន់ៗទាំងនេះគឺជាចំនួនអតិបរិមាដែលអ្នកត្រូវចំណាយក្នុងហោប៉ៅ។

ចំនួនអតិបរិមាសម្រាប់ហោប៉ៅធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកគឺជាដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំដែលអ្នកជាអតិថិជននឹងត្រូវបង់ថ្លៃសេវាសុខភាពគ្របដណ្តប់។ ចំនួនអតិបរិមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើនរួមមានថ្លៃដើមនៃផែនការនិងថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មានគ្រួសារនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកត្រូវបានរ៉ាប់រងក្រោមផែនការរបស់អ្នក។

គំនិតនៃចំនួនអតិបរិមាដែលចេញពីហោប៉ៅអាចហាក់ដូចជាមានភាពច្របូកច្របល់ស្រដៀងនឹងពាក្យផ្សេងទៀតដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបោះចោលអ្នកដូចជា ធានារ៉ាប់រងកាក់ , copay បុព្វលាភនិង អាចដកបាន ។ ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នារវាងពួកគេគឺមានសារៈសំខាន់ហើយអាចជះឥទ្ធិពលទាំងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងកាបូបរបស់អ្នក។

ការណែនាំនេះមានអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីចំនួនអតិបរិមាដែលចេញពីហោប៉ៅ។

តើចំនួនប៉ុន្មានដែលអាចទទួលបានពីហោប៉ៅអតិបរិមា?

នៅពេលដែលអ្នកចំណាយគ្រប់គ្រាន់លើសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីទទួលបានចំនួនអតិបរិមាដែលមានក្នុងហោប៉ៅប្រចាំឆ្នាំក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងលោតចុះមករកអ្នកវិញ ទាំងអស់ គ្របដណ្តប់ការចំណាយសម្រាប់នៅសល់នៃឆ្នាំនេះ។ ប៉ុន្តែតើថ្លៃព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទៅនឹងដែនកំណត់របស់អ្នកដែលចេញពីហោប៉ៅ? នៅលើគំរោងភាគច្រើនហួសពីហោប៉ៅអតិបរិមារាប់បញ្ចូលទាំងប្រាក់ដែលបានចំណាយទៅលើសមាសធាតុផ្សេងៗនៃគំរោងថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដូចជា៖

• ដាប់ប៊ែល
• ធានារ៉ាប់រង
• ការទូទាត់ប្រាក់

ការចំណាយដ៏ធំដែលមិនរាប់បញ្ចូលក្នុងហោប៉ៅសរុបរបស់អ្នកគឺជាបុព្វលាភប្រចាំខែរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថាទោះបីជាបុព្វលាភរបស់អ្នកមានតម្លៃប៉ុន្មានក៏ដោយដើម្បីរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យសកម្មអ្នកនឹងត្រូវបន្តបង់ថ្លៃសេវានេះជារៀងរាល់ខែទោះបីអ្នកបានទទួលចំនួនអតិបរិមាពីហោប៉ៅក៏ដោយ។

ប្រភេទផ្សេងទៀតដែលមិនរាប់បញ្ចូលអតិបរិមាពីហោប៉ៅរបស់អ្នកគឺសេវាកម្មថែទាំសុខភាពដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដូចជាអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញមួយចំនួននិងការព្យាបាលឬថ្នាំដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រង។ ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអ្នកត្រូវចំណាយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ SingleCare គូប៉ុងក៏មិនត្រូវរាប់បញ្ចូលទៅនឹងចំនួនអតិបរិមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នកដែរទោះបីជាអ្នកអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនៅចុងបញ្ចប់នៃផែនការរបស់អ្នកក៏ដោយ។

អាចទទួលយកបាននិងក្រៅហោប៉ៅអតិបរមា

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងគិតថាចំនួនអតិបរិមានៃហោប៉ៅស្តាប់ទៅស្រដៀងនឹងការកាត់ចេញអ្នកមិនខុសទេ។ ប៉ុន្តែវាខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចហើយភាពខុសគ្នានេះសំខាន់ណាស់ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើការចំណាយថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកមកពីណា។

យើងបានកំណត់រួចហើយថាចំនួនអតិបរិមាពីហោប៉ៅគឺជាកន្លែងដែលគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកភាគច្រើនចំណាយលើការថែរក្សាសុខភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីឈានដល់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានកំណត់នេះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងចូលខ្លួននិងទទួលខុសត្រូវចំពោះថ្លៃចំណាយដែលគ្របដណ្ដប់ផ្សេងទៀតក្នុងកំឡុងពេលនៅសល់នៃឆ្នាំផែនការ។

ផ្ទុយទៅវិញការកាត់កងរបស់អ្នកគឺជាចំនួនសេវាសុខភាពរបស់អ្នកដែលអ្នកត្រូវបង់ នៅក្នុងពេញលេញ មុនពេលវិធានការចែកថ្លៃដើមនៃផែនការរបស់អ្នកដូចជាការធានារ៉ាប់រងកាក់ការចូល។ និយាយម៉្យាងទៀតនៅពេលដែលអ្នកវាយបកលើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអាចកាត់ផ្តាច់បានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមជួយអ្នកក្នុងការចំណាយលើសេវាកម្មប៉ុន្តែអ្នកទំនងជានៅតែទទួលបានការចំណាយមួយចំនួន ការធានារ៉ាប់រងកាក់រឺការទូទាត់សង។ នោះគឺរហូតដល់អ្នកឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវទទួលខុសត្រូវក្នុងការចំណាយសម្រាប់បុព្វលាភប្រចាំខែរបស់អ្នកសម្រាប់សេវាកម្មដែលមិនបានគ្របដណ្តប់ឬសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ក្រៅបណ្តាញ។

ទាក់ទង៖ សេវាកម្មសុខភាព ៥ ត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីអ្នកបានកាត់កងបាន

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីចំនួនអតិបរិមានៃហោប៉ៅត្រូវបានបំពេញ?

ឥឡូវអ្នកដឹងថាវាជាអ្វីហើយតើអតិបរិមាចេញពីហោប៉ៅដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? អតិបរិមាពីហោប៉ៅជួយការពារអ្នកពីតម្រូវការចំណាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពថ្លៃ ៗ ឬមិនបានរំពឹងទុក (ដូចជាការធ្វើដំណើរទៅកាន់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់) ដោយដាក់មួកលើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នករំពឹងថានឹងត្រូវបង់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅពេលដែលការចំណាយថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ផែនការមួយឆ្នាំចំណាយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានកំណត់សម្រាប់ចំនួនអតិបរិមាដែលនៅក្រៅហោប៉ៅរបស់អ្នកផែនការសុខភាពរបស់អ្នកចំណាយលើថ្លៃថែទាំសុខភាពបន្ថែមទៀតទាំងអស់ដរាបណាការចំណាយទាំងនោះគឺជាសេវាកម្មដែលផែនការរបស់អ្នកគ្របដណ្តប់។

នៅពេលដែលអ្នកបំពេញតាមដែនកំណត់អតិបរិមារបស់អ្នកអ្នកនឹងមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងឬការធានាកាក់សម្រាប់ការថែទាំនៅក្នុងបណ្តាញទៀតទេ។ ឧទាហរណ៏នៃការថែទាំដែលបានគ្របដណ្តប់អាចរួមមានការទៅជួបគ្រូពេទ្យបឋមក្នុងបណ្តាញរបស់អ្នកឬថ្លៃដើមនៃវេជ្ជបញ្ជាដែលមានការធានារ៉ាប់រង។ ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែត្រូវចំណាយសម្រាប់សេវាសុខភាពក្រៅបណ្តាញដែលមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមផែនការរបស់អ្នក។

ផែនការធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនផ្តល់ជូនការធានារ៉ាប់រងដែលមានកំណត់សម្រាប់ការចំណាយលើសេវាថែទាំសុខភាពក្រៅប្រព័ន្ធហើយថែមទាំងអាចកាត់បន្ថយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវចំណាយសម្រាប់ការថែទាំក្រៅបណ្តាញជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ មួកនេះនឹងដាច់ពីគ្នានិងខ្ពស់ជាងកំរិតក្រៅបណ្តាញក្នុងហោប៉ៅរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែផែនការជាច្រើនផ្សេងទៀតមិនមានអតិថិជនក្រៅហោប៉ៅសម្រាប់សេវាកម្មដែលនៅក្រៅបណ្តាញទេមានន័យថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងមិនជួយក្នុងការចំណាយសម្រាប់សេវាក្រៅបណ្តាញទេមិនថាថ្លៃសេវាវេជ្ជសាស្ត្រថ្លៃយ៉ាងណាក៏ដោយ។ យកចិត្តទុកដាក់ទៅនឹងជម្រើសនៃការគ្របដណ្តប់ក្រៅបណ្តាញរបស់ផែនការរបស់អ្នកហើយព្យាយាមនៅក្នុងបណ្តាញនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីចំនួនអតិបរិមានៃគំរោងរបស់អ្នក។

តើផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាំងអស់មានចំនួនលើសពីហោប៉ៅដែរឬទេ?

គំរោងធានារ៉ាប់រងទាំងអស់ដែលត្រូវតាមបទដ្ឋាននៃការថែទាំសមរម្យ (ACA) មានចំនួនអតិបរិមាដែលនៅក្រៅហោប៉ៅ។ សម្រាប់ឆ្នាំ ២០២០ ចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅសម្រាប់ផែនការអនុលោមតាម ACA មិនអាចលើសពីនេះទេ ផែនការបុគ្គលចំនួន ៨,១៥០ ដុល្លារនិង ១៦,៣០០ ដុល្លារសម្រាប់ផែនការគ្រួសារ ។ សម្រាប់ផែនការជាច្រើនដែនកំណត់នៃហោប៉ៅនឹងមានតិចណាស់ទោះបីជាផែនការមួយចំនួនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងមុនពេលអេស៊ីអេត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលក្នុងដែនកំណត់របស់ពួកគេក៏ដោយ។ អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានបន្ថែមអំពីផែនការដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាននៅ ថែទាំសុខភាព.gov ។

ចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅសម្រាប់ Medicare ខុសគ្នាបន្តិច។ សម្រាប់ថ្លៃសេវាតាមបែប Medicare (Original Medicare) មិនមានកំណត់ចំពោះចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវចំណាយសម្រាប់ថ្លៃព្យាបាលជារៀងរាល់ឆ្នាំទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន Medicare ដើមអ្នកអាចកាត់បន្ថយការចំណាយចេញពីហោប៉ៅរបស់អ្នកបានយ៉ាងច្រើនតាមរយៈការទិញគំរោង Medigap ឬដោយចុះឈ្មោះក្នុងអត្ថប្រយោជន៍សាធារណៈដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបដូចជាកម្មវិធីសន្សំ Medicare ឬជំនួយបន្ថែមសម្រាប់ Medicare Part D ។ ប៉ុន្តែផែនការ Medicare Advantage ដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជននិងត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare គឺ តម្រូវឲ្យ អនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងផែនការដែលអនុលោមតាម ACA ផ្សេងទៀតហើយអាចមានចំនួនអតិបរិមាទាបជាងផែនការអេស៊ីអេ។

ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅសម្រាប់ផែនការ Medicaid ខុសគ្នាពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយប៉ុន្តែមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលើសឡើយ ៥% នៃប្រាក់ចំណូលគ្រួសារ ។

ស្វែងរកការសន្សំការថែរក្សាសុខភាព

ទោះបីជាគំរោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមិនរាប់បញ្ចូលថ្លៃព្យាបាលទាំងអស់ក៏ដោយក៏នៅមានផ្សេងទៀត វិធីដើម្បីរក្សាទុក ។ SingleCare ជួយលុបបំបាត់ភាពច្របូកច្របល់ជុំវិញការចំណាយលើការចំណាយដោយផ្តល់ជូននូវការបញ្ចុះតម្លៃតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ហើយទោះបីជាថ្នាំជាច្រើនមិនរាប់បញ្ចូលដល់ចំនួនអតិបរិមាឬអាចដកបានពីហោប៉ៅរបស់អ្នកក៏ដោយក៏គូប៉ុង SingleCare អាចធ្វើឱ្យថ្នាំដែលអ្នកត្រូវការមានតំលៃសមរម្យជាង។