អ្វីដែលត្រូវដឹងអំពីជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (និងវិធីការពារវា)

ការអប់រំសុខភាព

អ្នកបានកត់សំគាល់ពីការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមរបស់អ្នក - ដូចជាពណ៌ប្រែពណ៌និងពពុះទឹកហើយអ្នកបានហើមថ្មីៗជាពិសេសនៅជុំវិញកជើងរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាខ្លះរបស់អ្នកអាចត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងងាយដោយលក្ខខណ្ឌទូទៅដូចជាភាពតានតឹងការមានផ្ទៃពោះនិងការឆ្លងមេរោគប៉ុន្តែរោគសញ្ញានេះអាចត្រូវបានស្តីបន្ទោសទៅលើជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ។

តើជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាអ្វី?

ការបំផ្លាញតម្រងនោមរបស់អ្នកដែលបានបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកឈប់ដំណើរការដូចប្រព័ន្ធត្រងត្រាប់ដែលបានកំណត់។ ចលនាឈាមរាវនិងកាកសំណល់ តាមរយៈរាងកាយរបស់អ្នក 24/7) ។

ជំងឺតំរងនោមស្រួចស្រាវឬការខូចខាតដែលស្រាលហើយបានកើតឡើងនាពេលថ្មីៗនេះអាចបញ្ច្រាស់ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យចាប់វាទាន់ពេលវេលា។ ជំងឺតំរងនោមស្រួចស្រាវបន្ទាប់មកក្លាយជាជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ប៉ុន្តែជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃពិបាកព្យាបាលណាស់ហើយការខូចខាតតម្រងនោមច្រើនតែជារឿងដែលអ្នកមិនធ្លាប់ដឹងថាអ្នកមានរហូតដល់វាយឺតពេលដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍។

ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃតាមពិតជារឿងធម្មតាជាងអ្វីដែលអ្នកគិតទៅទៀត។ យោងតាមអ្នកជំនាញផ្នែកប្រសាទវិទ្យាផ្នែកសុខាភិបាលនៃសាកលវិទ្យាល័យ Missouri Kunal Malhotra, MD, ស្ថិតិជាតិបានបង្ហាញថាជនជាតិអាមេរិក ១៤% មានវាក្នុងនោះមាន ១ នាក់ក្នុងចំណោម ៣ នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ១ នាក់ក្នុងចំណោម ៥ នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាម។ ការមាន - ឬទាំងពីរនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនោះធ្វើឱ្យអ្នកទំនងជាមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ដូចជាមានប្រវត្តិគ្រួសារមានបញ្ហាតំរងនោម, មាន ជំងឺសរសៃឈាម ឬជាដើមកំណើតអាហ្រ្វិកអាហ្រ្វិក

ដំណាក់កាលនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

មានតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមាន ៥ ដំណាក់កាល។ នេះជាវិធីដែលពួកគេបំបែក៖

• ដំណាក់កាលទី ១៖ អ្នកអាចមានរោគសញ្ញានៃការខូចតំរងនោមដូចជាប្រូតេអ៊ីនឬឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកប៉ុន្តែវាមិនទាន់ប៉ះពាល់ដល់មុខងារទូទៅរបស់តម្រងនោមរបស់អ្នកនៅឡើយទេ។
• ដំណាក់កាលទី ២៖ អ្នកចាប់ផ្តើមមានការបាត់បង់មុខងារខ្លះប៉ុន្តែវាមិនទាន់អាចរកឃើញទេលុះត្រាតែវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកធ្វើតេស្ត៍ GFR របស់អ្នកឬអត្រាការច្រោះទឹកក្រពះដែលជាផ្នែកមួយនៃមន្ទីរពិសោធន៍អេឡិចត្រូលីតរួមមួយពោលគឺបន្ទះរំលាយអាហារមូលដ្ឋាន (BMP) ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ GFR គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ៩០ ។
• ដំណាក់កាលទី ៣៖ មុខងារតំរងនោមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះដល់ ៤០% ឬ ៥០% ។ អ្នកចាប់ផ្តើមកកកុញអេឡិចត្រូលីតនិងវត្ថុរាវប៉ុន្តែតម្រងនោមរបស់អ្នកនៅតែធ្វើការលើសចំណុះចំពោះការបាត់បង់មុខងារដូច្នេះអ្នកនៅតែមិនទាន់ដឹងអំពីការខូចខាតនៅឡើយ។
• ដំណាក់កាលទី ៤៖ នៅពេលមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកបន្តធ្លាក់ចុះវាមិនអាចបិទបាំងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់វាក្នុងការធ្វើការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបានទេ។ អ្នកចាប់ផ្តើមកត់សំគាល់រោគសញ្ញាដូចជាហើមនៅពេលរាងកាយរបស់អ្នកកកកុញអំបិលនិងប៉ូតាស្យូម។ នៅពេលនេះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងអស់កម្លាំង។
• ដំណាក់កាលទី ៥៖ ក្រោយមកជំងឺនេះនៅពេលដែលមុខងារបានធ្លាក់ចុះក្រោម ៣០% អ្នកអាចនឹងបាត់បង់ចំណង់អាហារអស់កម្លាំងឬគេងមិនលក់ស្បែកស្ងួតនិងរមាស់ស្បែកហើមភ្នែកហើមជើងកជើងនិងប្រអប់ជើងសាច់ដុំរមាស់និងឧស្សាហ៍នោម។ ទឹកនោមមានពពុះឬពពុះ (សញ្ញានៃការកើនឡើងជាតិប្រូតេអ៊ីនឬឈាមនៅក្នុងទឹកនោម) ។ នៅពេលដែលក្រលៀនរបស់អ្នកដំណើរការបាន ១៥% (ឬតិចជាងនេះ) នៃមុខងារធម្មតាអ្នកប្រហែលជាត្រូវការប្តូរក្រលៀនឬ dialysis ដើម្បីការពារការខ្សោយតំរងនោម។

វេជ្ជបណ្ឌិតម៉ាល់ត្រារ៉ាមានប្រសាសន៍ថាអ្វីដែលពិបាកបំផុតអំពីជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺការវិវត្តស្ងាត់ស្ងៀម។

វេជ្ជបណ្ឌិតម៉ាល់ត្រារ៉ាមានប្រសាសន៍ថាអ្នកចាប់ផ្តើមបាត់បង់មុខងារនៅដំណាក់កាលទី ២ ប៉ុន្តែតម្រងនោមមានយន្តការដើម្បីជំនះឧបសគ្គទាំងនោះ។ វាកើតឡើងលើមនុស្សភាគច្រើនវាមិនដល់ដំណាក់កាលទីបួនដែលអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញានោះទេ។ និយាយម៉្យាងវាច្រើនតែមិនចេះពិចារណារហូតដល់វាយឺតពេលដើម្បីបញ្ឈប់ឬបញ្ច្រាស់ការខូចខាត។ មានសញ្ញាព្រមានតិចតួចណាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងដែលអ្នកកំពុងប្រឈមនឹងមុខងារថយចុះ។

វាមិនមែនជាដំណឹងអាក្រក់ទាំងអស់នោះទេ៖ មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃប្រសិនបើអ្នកមានវាហើយអរគុណចំពោះវិធីដើម្បីការពារពីការកើតឡើងដំបូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

គ្រូពេទ្យដែលសង្ស័យថាមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេនឹងធ្វើការឈាមដើម្បីពិនិត្យ GFR និងធ្វើទឹកនោមដើម្បីវាស់ប្រភេទប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលគេហៅថា អាល់ប៊ុម ។ ពួកគេក៏អាចវាស់វែងបានដែរ កម្រិត creatinine ; creatinine ដែលជាផលិតផលកាកសំណល់ដែលត្រូវបានច្រោះដោយតម្រងនោមច្រើនតែកកកុញនៅពេលមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។ ចាប់តាំងពីកម្រិតធម្មតានៃ creatinine ប្រែប្រួលទៅតាមភេទអាយុនិងម៉ាសសាច់ដុំកម្រិត creatinine តែមួយមុខមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតំរងនោមបានទេទោះបីជាវាអាចត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិង GFR ក៏ដោយ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងនេះបន្ថែមលើ សមាសធាតុ និង ការធ្វើកោសល្យវិច័យ នៃតំរងនោមអាចជួយគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃការខូចខាត។

ការព្យាបាលជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ដូចជាសម្រាប់ការព្យាបាលវាភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីកែកត្តាហានិភ័យដូចជាធ្វើឱ្យប្រាកដថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អក៏ដូចជាធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារផងដែរ។

គាត់បានបន្ថែមទៀតថាការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉ននិងថ្នាំដែលមិនចាំបាច់ (ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដូចជាអ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេនដែលអាចប្រើបាន) បណ្តាលឱ្យរងរបួសតំរងនោម និងរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ) រួមជាមួយការឈប់ជក់បារីនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ក៏អាចការពារការខូចតំរងនោមពីការកើតឡើងដែរ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតរ៉ូប៊្រីតវែលវែលប្រធានផ្នែកសរសៃប្រសាទនៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Mercy នៅ Baltimore បានឱ្យដឹងថាការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺជាវិធីមួយផ្សេងទៀតដើម្បីការពារតម្រងនោមរបស់អ្នកពីការខូចខាតបន្ថែមទៀត។ គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាមួយក ACE inhibitor ឬថ្នាំដូច losartan ឬ lisinopril អាចជួយអ្នករក្សាមុខងារតំរងនោមនិងបន្ថយបរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។

វិធីការពារជំងឺតំរងនោម

វេជ្ជបណ្ឌិតហ្គ្រីនវែលបន្ថែមទ្វេដងលើការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងជំរើសនៃរបៀបរស់នៅជាពិសេសនៅពេលវាទាក់ទងនឹងការការពារ។

គាត់និយាយថានៅពេលយើងរកឃើញថាខូចតម្រងនោមរយៈពេលវែងលទ្ធភាពរបស់យើងនឹងថយចុះវិញ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលយើងក្រឡេកមើលរឿងធំ ៗ ដែលបណ្តាលឱ្យនរណាម្នាក់ត្រូវការការលាងឈាមកត្តាទាំងនោះជាធម្មតាទាក់ទងនឹងរបៀបរស់នៅ។

គាត់ក៏បានចង្អុលបង្ហាញពីការកើតមានខ្ពស់នៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមជំងឺបេះដូងអេដស៍ប្រឆាំងនឹងថ្នាំ NSAIDs និងការប្រើថ្នាំញឹកញាប់៖ មានរឿងជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃហើយបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ឬត្រូវការការលាងឈាម មិនត្រូវបានជួសជុលទេប៉ុន្តែយើងអាចរារាំងពួកគេកាលពី ១៥ ឆ្នាំមុនជាមួយនឹងជម្រើសនៃរបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅ។

ដូច្នេះតើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបាននៅពេលនេះមុនពេលអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដើម្បីថែរក្សាតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អ?

1. គ្រប់គ្រងទម្ងន់និងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ភាពធាត់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងជំងឺលើសឈាមច្រើនតែនាំឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាមូលហេតុនាំឱ្យមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអេម៉ូក្លូប៊ីនអេ ១ ស៊ីខ្ពស់ជាង ៨,០ ភាគរយអ្នកគួរតែស្វែងរកអ្នកជំនាញខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ដើម្បីជួយដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកព្រោះវាជាបុព្វហេតុនាំឱ្យខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
2. ធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ការសិក្សាខ្លះណែនាំថា ការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចបន្ថយការវិវត្ត ដំណាក់កាលទី ៣ និងតំរងនោម ៤ ដំណាក់កាល។
3. ឈប់​ជក់បារី។ ការជក់បារីមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ វារួមចំណែកដល់ការលើសឈាមការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាមតំរងនោមនិងប្រូតេអ៊ីន។ វាក៏ជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (អេអេសអរឌី) ។
4. ញ៉ាំ​ឆ្ងាញ់។ ជូន សុខភាពតម្រងនោមងាយ របបអាហារដែលសំបូរទៅដោយគ្រាប់ធញ្ញជាតិប្រូតេអ៊ីនសត្វគ្មានជាតិខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនដែលមានមូលដ្ឋានរុក្ខជាតិខ្លាញ់ខ្លាញ់បន្លែផ្លែឈើអាចការពារការខូចតំរងនោមព្រោះអាចកាត់បន្ថយជាតិប្រៃអំបិលអាល់កុលនិងខ្លាញ់ឆ្អែត។ វិទ្យាស្ថានជាតិទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរំលាយអាហារនិងតំរងនោម (NIDDK) ក៏ណែនាំដល់អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដើម្បីតាមដាន តើផូស្វ័រនិងប៉ូតាស្យូមប៉ុន្មាននៅក្នុងរបបអាហាររបស់ពួកគេ , ដោយសារតែទាំងពីរអាចបង្កើតឡើងយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ មានន័យថា៖ ចៀសវាងទទួលទានទឹកដោះគោច្រើនពេកសណ្តែកទឹកផ្លែឈើភេសជ្ជៈមានពណ៌ខ្មៅចេកនិងផ្លែក្រូចក្នុងចំណោមអាហារផ្សេងទៀត។ ជ្រើសរើសអាហារដែលមានជាតិផូស្វ័រនិងប៉ូតាស្យូមទាបដូចជាផ្លែប៉ោមការ៉ុតទឹកដោះគោអង្ករប៉ាស្តាពណ៌សនិងភេសជ្ជៈច្បាស់លាស់នៅពេលអាច។
5. គ្រប់គ្រងស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមឬអេដស៍ត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យកំពុងពិនិត្យមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកជាប្រចាំចាប់តាំងពីជម្ងឺទាំងនោះបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោម។
6. កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Malhotra មានប្រសាសន៍ថាប្រជាជនប្រើថ្នាំ NSAIDs សម្រាប់ការឈឺនិងឈឺប៉ុន្តែមិនដឹងថាថ្នាំទាំងនោះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសតម្រងនោមដែលបង្កឡើងដោយគ្រឿងញៀននោះទេ។ ពួកគេអាចធ្វើឱ្យខូចតំរងនោមតាមវិធីច្រើនយ៉ាងដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺរលាក អាច ត្រូវបានដាក់បញ្ច្រាស - ដរាបណាអ្នកមិនបានយកវាអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយអ្នកនឹងបង្កឱ្យមានស្នាមដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ គាត់ណែនាំអោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ NSAID ដូចជាថ្នាំ naproxen ឬ ibuprofen នៅពេលចាំបាច់បំផុតហើយតែងតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។
7. ធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិដ៏រឹងមាំសម្រាប់ខ្លួនអ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬលើសឈាមគ្រូពេទ្យគួរតែពិនិត្យមុខងារតំរងនោមរបស់អ្នករួចហើយ…ហើយប្រសិនបើវាមិនមានអ្នកគួរតែសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពីរបៀបដែលក្រលៀនរបស់អ្នកកំពុងដំណើរការ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចតំរងនោមដោយសារស្ថានភាពមុនកុំខ្មាស់អៀនក្នុងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាគ្រូពេទ្យកំពុងតាមដានមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក។
8. យកវីតាមីនតំរងនោម។ យោងទៅតាមមូលនិធិក្រលៀនជាតិជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកដាក់កម្រិតលើចំណីអាហារឬក្រុមអាហារមួយចំនួនដែលមានន័យថាអ្នកអាចជា ខ្វះវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែសំខាន់ៗមួយចំនួន ។ ឆ្លៀតក វីតាមីនតំរងនោម អាចធានាថាអ្នកកំពុងទទួលបានជីវជាតិត្រឹមត្រូវដូចជាជាតិដែកកាល់ស្យូមនិងវីតាមីនស្មុគស្មាញ B រាល់ថ្ងៃ។ នោះបាននិយាយថាអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃក៏គួរតែជៀសវាងការទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមមួយចំនួនដែលលើសដូច្នេះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជានិច្ចមុនពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ណាមួយ។

តើអ្នកអាចបញ្ច្រាសការខូចខាតតំរងនោមបានទេ?

ជាធម្មតាអ្នកមិនអាចបញ្ច្រាស់ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃបានទេព្រោះការខូចខាតនិងស្លាកស្នាមមានលក្ខណៈទូលំទូលាយពេក។ ទំរង់ខ្លះនៃជំងឺតំរងនោមស្រួចស្រាវដូចជាប្រភេទដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំច្រើនពេកអាចបញ្ច្រាស់បានប្រសិនបើចាប់បានទាន់ពេល។

វេជ្ជបណ្ឌិតហ្គ្រីនវែលមានប្រសាសន៍ថា“ នៅពេលដែលខ្ញុំឃើញសញ្ញានៃការខូចខាត” ខ្ញុំគិតថាតើវាអាចមកពីបុព្វហេតុស្រួចស្រាវនិងអាចបញ្ច្រាស់បានដែរឬទេ។ ប្រសិនបើការខូចខាតថ្មីៗនេះ - មុខងាររបស់អ្នកគឺធម្មតាកាលពីមួយខែមុនហើយឥលូវវាមិនមែនទេខ្ញុំមានឱកាសល្អក្នុងការជួយអ្នកឱ្យធូរស្បើយជាងប្រសិនបើអ្នកមានការខូចខាតជាយូរមកហើយ។

នៅពេលនោះលោកហ្គ្រីនវែលពន្យល់ថាការផ្តោតអារម្មណ៍តិចគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់លើការព្យាយាមជួសជុលឬព្យាបាលការខូចខាតនិងច្រើនទៀតអំពីវិធីបន្ថយល្បឿន។ គាត់និយាយថាវាមានតែនៅពេលអ្នកមានមុខងារប្រមាណ ១០% ប៉ុណ្ណោះដែលអ្នកត្រូវការការលាងឈាមឬប្តូរសរីរាង្គ។ ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាមានជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងកម្រិតអរម៉ូនឌីនទីន ៣ មិនធម្មតាប៉ុន្តែអ្នកអាចស្ថិតនៅក្នុងជួរនោះបានយូរ។ យើងអាចព្យាយាមបន្ថយការខូចខាតដូច្នេះកម្រិតនៃការបង្កើតរបស់អ្នកកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនក្នុងរយៈពេល ១៥ ឆ្នាំជំនួសឱ្យ ៣ ឆ្នាំ។

និយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីវិធីល្អបំផុតដើម្បីបន្ថយការវិវត្តនៃបញ្ហាតម្រងនោមរបស់អ្នក។