តើ nocebo មានឥទ្ធិពលអ្វី?

ការអប់រំសុខភាព

ស្តាប់មើលទៅឆ្ងាយប៉ុន្តែវាជាការពិត។ អ្វីដែលអ្នកគិតអំពីថ្នាំប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ និយាយម៉្យាងទៀតប្រសិនបើអ្នកជឿថាវេជ្ជបញ្ជានឹងជួយសម្រួលរោគសញ្ញារបស់អ្នកវានឹង - ហើយផ្ទុយទៅវិញ។ នៅពេលអ្នកបារម្ភថាផែនការព្យាបាលនឹងមានផលអាក្រក់ឬមិនធ្វើអ្វីដើម្បីបន្ធូរការឈឺចាប់អ្នកអាចក្លាយជាទំនាយដែលបំពេញដោយខ្លួនឯង។ វាត្រូវបានគេហៅថាបែបផែន nocebo ។

តើ nocebo មានឥទ្ធិពលអ្វី?

ការឆ្លើយតប Nocebo កើតឡើងនៅពេលដែលការរំពឹងទុកអវិជ្ជមានរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលបណ្តាលឱ្យអ្នកមានរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានពីការប្រើថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកលើកឡើងពីការឈឺខ្នងដែលជាព្រឹត្តិការណ៍អាក្រក់មួយដែលអាចកើតមានអ្នកអាចនឹងមានបញ្ហាឈឺឆ្អឹងខ្នង - ទោះបីអ្នកប្រើថ្នាំស្ករក៏ដោយ។ ឬប្រសិនបើអ្នកអានអត្ថបទអំពីរបៀបដែលវេជ្ជបញ្ជានេះអាចបង្កឱ្យមានការឈឺក្បាលប្រកាំងអ្នកអាចឈឺក្បាលបន្ទាប់ពីប្រើវា។ ប្រតិកម្មនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាឥទិ្ធពលរបស់ nocebo ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Placebo ទល់នឹងប្រសិទ្ធភាព nocebo

មនុស្សជាច្រើនស៊ាំនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ placebo ។ វាកើតឡើងនៅពេលអ្នកទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំពីព្រោះអ្នកជឿជាក់ថាវានឹងមានប្រយោជន៍ទោះបីជាថ្នាំនោះអសកម្មក៏ដោយ។ ផលប៉ះពាល់នៃរលកធាតុអាកាសគឺជាបាតុភូតផ្ទុយ។ ការយល់ឃើញអវិជ្ជមាននាំឱ្យមានការព្យាបាលដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពសូម្បីតែថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល។

មានន័យថាកន្លែងខ្ញុំនឹងសូមជាឡាតាំង។ Nocebo មានន័យថាខ្ញុំនឹងធ្វើបាប។ គំរូនៃការគិតទាំងពីរអាចមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើលទ្ធផលសុខភាពរបស់អ្នក។

របៀបដែលផលប៉ះពាល់របស់ណូអេសបូដំណើរការ

ដូចដែលយើងបានដឹងពីការឆ្លើយតបនៃការប្រើ placebo ដែលបានសិក្សាកាន់តែច្រើនអំណាចនៃការផ្តល់យោបល់ដោយផ្ទាល់មាត់អាចបណ្តាលឱ្យចិត្តជឿថារាងកាយកំពុងជួបប្រទះផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាន (ឬក្នុងករណីនេះអវិជ្ជមាន) នៃថ្នាំ។ នេះមានន័យថាគ្រាន់តែនិយាយពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងនោះអាចធ្វើឱ្យអ្នកជឿថាអ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹងបញ្ហាទាំងនោះ Erin Nance, MD គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងញូវយ៉ក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកអនុវត្តមានការព្រមព្រៀងពីវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីពិភាក្សាពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រមានន័យថាអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានគេប្រាប់នូវអ្វីដែលអវិជ្ជមានដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេមានការឈឺចាប់និងភាពមិនដំណើរការ - បង្កើតឱ្យមានបញ្ហាសីលធម៌។

ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយឥរិយាបថពីព្រោះការរំពឹងទុករបស់មនុស្សម្នាក់និងលក្ខខណ្ឌជុំវិញការព្យាបាលឬ“ ពិធី” នៃការព្យាបាលអាចមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើខួរក្បាលរបស់យើងហើយខួរក្បាលរបស់យើងមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើរាងកាយរបស់យើង។ គ្រូពេទ្យផ្នែកខាងក្នុងនៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋអូហៃអូ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលអានពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានទាំងអស់ដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីសម្រាប់ការប្រើថ្នាំទំនងជារាយការណ៍អំពីការរងផលប៉ះពាល់មួយឬផ្សេងទៀតដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានការថប់បារម្ភជាទូទៅឬខ្លាចផលប៉ះពាល់ជាពិសេស។ សូម្បីតែអ្នកជំងឺដែលមានអារម្មណ៍ថាអ្នកផ្តល់សេវារបស់ពួកគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ដល់ពួកគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ឬរវល់ពេកក្នុងការស្គាល់ពួកគេទំនងជានឹងរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការព្យាបាល។

តាមទស្សនៈ neurobiological អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលគឺស្រដៀងនឹងអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកស្រមៃមើលទស្សនីយភាពដែលមើលឃើញឬធ្វើសកម្មភាពរាងកាយ។ ផ្នែកទាំងនោះនៃខួរក្បាលរបស់អ្នកភ្លឺ។ តាមការអនុវត្តជាក់ស្តែងការស្រមៃមើលអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យផ្នែកទាំងនោះនៃខួរក្បាលទាក់ទងនឹងការគិតឬការព្រួយបារម្ភឬការឈឺចាប់ដែលនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលបានដឹងក្លាយជាការពិតរបស់ពួកគេ។

ឧទាហរណ៏នៃបែបផែន nocebo

ការឆ្លើយតប Nocebo អាចលេចឡើងក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកសេណារីយ៉ូគ្លីនិកប្រចាំថ្ងៃនិងសូម្បីតែក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំណាមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬប្រើ។ ការស្វែងយល់ពីវិធីផ្សេងៗដែលឥទ្ធិពលណូដូបូអាចជួយអ្នកជម្ងឺឱ្យត្រៀមលក្ខណៈហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យវាមិនសូវកើតឡើង។

ប្រហែលជាកន្លែងដែលជាក់ស្តែងបំផុតដែលមនុស្សរំពឹងថាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ nocebo គឺស្ថិតនៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកឬថ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវេដបាននិយាយថាមនុស្សនៅក្នុងការសាកល្បងខាងគ្លីនិកដែលទទួលការព្យាបាលដោយអសុពលភាពច្រើនតែរាយការណ៍ពីអត្រាខ្ពស់នៃរោគសញ្ញាទូទៅដូចជាឈឺក្បាលឈឺក្រពះវិលមុខអស់កម្លាំងឬខ្សោយជាទូទៅជាងអ្នកដែលមិនមានការព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺនៅក្នុងការសាកល្បងស្រាវជ្រាវទទួលថ្នាំ placebo សម្រាប់ថ្នាំថ្មីដែលជួយព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយលឿនជាងមុនហើយត្រូវបានគេប្រាប់ថាផលប៉ះពាល់មួយគឺការអស់កម្លាំង។ វេជ្ជបណ្ឌិតណាន់បន្ថែមថាប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងវាទំនងជាបណ្តាលមកពីគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

មនុស្សយក Statins ជាញឹកញាប់មានប្រសិទ្ធិភាព nocebo ។ ប្រហែលជាផ្នែកខ្លះដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រភេទនេះត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងព័ត៌មានមនុស្សអាចមានការរំពឹងទុកអវិជ្ជមាន។ ហានិភ័យនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំពីការលេបថ្នាំ Statin គឺតិចជាង ៥% ។ នៅឡើយទេ ការសិក្សាថ្មីៗចង្អុលបង្ហាញ ជិត ៣០% នៃអ្នកជំងឺបានឈប់ព្យាបាលដោយសារការឈឺសាច់ដុំ-ទោះបីជាពួកគេជាផ្នែកមួយនៃក្រុមត្រួតពិនិត្យនិងការព្យាបាលរបស់ពួកគេគឺជាការប្រើ placebo មួយ។

លោក Alex Tauberg, MD, សូម្បីតែមើលឃើញពីផលប៉ះពាល់របស់ nocebo នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកជីវសាស្រ្តរបស់គាត់: នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចភស្តុតាងនៃការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោមទំនងជាមាននៅក្នុងមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចគឺជាមូលហេតុនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ តាមពិតជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺកើតមានជាធម្មតាចំពោះមនុស្សដែលមិនមានការឈឺចាប់ឬមិនដំណើរការដូចនៅមនុស្សដែលមានការឈឺចាប់ដែរ។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលដែលយើងបង្ហាញលទ្ធផលកាំរស្មីអ៊ិចទាំងនេះដល់អ្នកជំងឺវាបង្កើនកម្រិតឈឺចាប់និងពិការភាពរបស់ពួកគេនៅពេលពួកគេជឿថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយនឹងរាងកាយរបស់ពួកគេលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tauberg ពន្យល់។

វិធី ៥ យ៉ាងដើម្បីការពារកុំអោយមានឥទ្ធិពលរបស់ nocebo

អ្នកមិនចាំបាច់ជាជនរងគ្រោះចំពោះការរំពឹងទុកអវិជ្ជមានរបស់អ្នកទេ។ ប្រើយុទ្ធសាស្ត្រទាំងនេះដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបរបស់ nocebo ។

1. ពិភាក្សាអំពីលក្ខណៈវិជ្ជមាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតណាន់និយាយថាការទទួលបានការជូនដំណឹងខណៈពេលដែលអ្នកជឿជាក់ថាអ្នកនឹងទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានគឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងថាការរមួលក្រពើក្រោយការវះកាត់តិចជាង ១ ភាគរយនោះការឆ្លុះបញ្ចាំងលទ្ធផលនៅពេលដែលអ្នកជំងឺ ៩៩% មានអារម្មណ៍ធម្មតានឹងជួយជំរុញឱ្យមានទស្សនវិស័យវិជ្ជមាន។ ទោះបីជាអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមិនផ្តល់ព័ត៌មានតាមវិធីនេះក៏ដោយអ្នកអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានឡើងវិញដោយផ្អែកលើការរំពឹងទុកវិជ្ជមាន។
2. ផ្តោតលើផលប្រយោជន៍។ បង្វែរការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អ្នកទៅអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំឬការព្យាបាលជាជាងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាលីហ្សានិយាយថាការប្រើប្រាស់ថាមពលរបស់អ្នកដើម្បីគិតអំពីភាពវិជ្ជមាននៃថ្នាំអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លើយតបដោយគ្មានការរំខាន។
3. ធ្វើ​ផែន​ការ​មួយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវេដបានពន្យល់ថាអ្នកផ្តល់សេវាអាចអប់រំអ្នកជំងឺអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននិងផ្តល់សិទ្ធិអំណាចដល់អ្នកជម្ងឺដោយមានផែនការដោះស្រាយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននិងសម្រាប់ផ្តល់ព័ត៌មានដល់អ្នកផ្តល់សេវា។ ដោយដឹងថាអ្នកមានផែនការក្នុងការដោះស្រាយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានក៏ដូចជាបណ្តាញទំនាក់ទំនងបើកចំហជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភដែលបណ្តាលឱ្យមានបាតុភូត nocebo ។
4. បង្ហាញការយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកផ្តល់សេវាអាចអភិវឌ្ឍដំណើរការនិងជំនាញដើម្បីបង្ហាញពីការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេរួមទាំងចំណាយពេលគ្រប់គ្រាន់ជាមួយពួកគេ។ នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានសូមជ្រើសរើសអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ខ្វល់ខ្វាយពីអ្នកនិងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកហើយតើអ្នកណាអាចហើយនឹងស្តាប់ពីកង្វល់របស់អ្នក។
5. ស្មោះត្រង់។ អ្នកអនុវត្តគួរតែធ្វើលំហាត់ប្រាណ ការយល់ព្រមជូនដំណឹងតាមបរិបទ ដែលគិតពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានអ្នកជំងឺត្រូវបានគេព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសទាក់ទងនឹងនេះបើយោងតាមលោក Ted J. Kaptchuk សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅហាវ៉ាដ។ សាលា​ពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភជាក់លាក់ឬការភ័យខ្លាចអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានសូមស្មោះត្រង់នឹងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពឬឱសថការីរបស់អ្នក។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចពន្យល់បានថាតើវាទំនងជាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច ។ ការដឹងពីហានិភ័យរបស់អ្នកគឺតូចហើយអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះវាអាចជួយទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់នៃរលកធាតុអាកាស។ នៅពេលអ្វីៗទាំងអស់បរាជ័យសូមគិតគំនិតវិជ្ជមាន។