សំខាន់ >> ក្រុមហ៊ុន >> HMO ទល់នឹង EPO និង PPO៖ តើភាពខុសគ្នាមានអ្វីខ្លះ?

HMO ទល់នឹង EPO និង PPO៖ តើភាពខុសគ្នាមានអ្វីខ្លះ?

HMO ទល់នឹង EPO និង PPO៖ តើភាពខុសគ្នាមានអ្វីខ្លះ?ក្រុមហ៊ុន

គំនិតនៅពីក្រោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺសាមញ្ញ: វាជួយគ្របដណ្តប់ថ្លៃព្យាបាលរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានរបួសឬមានជំងឺ។ ប៉ុន្តែការពិតនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅអាមេរិកមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច។ មានអក្សរកាត់ច្រើនទាក់ទងនឹង HMO ទល់នឹង EPO និង PPO ទល់នឹងម៉ាស៊ីនឆូតកាតនិងអេសអេអេអេស។ រកមើលថាតើផែនការធានារ៉ាប់រងមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកអាចច្រឡំ។





ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទូទៅបីប្រភេទគឺផែនការ HMO, EPO និង PPO ។ ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកនឹងផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលរបៀបរស់នៅនិងការងាររបស់អ្នកក៏ដូចជាសុខភាពហិរញ្ញវត្ថុនិងគ្រួសារទាំងមូលរបស់អ្នក។



អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវវាយតម្លៃកត្តាទាំងអស់មុនពេលជ្រើសរើសយកផែនការជាជាងគិតថាក្រុមអក្សរនេះល្អជាងក្រុមមួយទៀត។ នេះបើតាមសម្តីរបស់ Vincent Plymell ជំនួយការស្នងការទទួលបន្ទុកផ្នែកធានារ៉ាប់រងនៃរដ្ឋខូឡូរ៉ាដូ។ ទាក់ទងនឹងការជ្រើសរើសរវាង HMOs, EPOs និង PPOs ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះផែនការប្រភេទទាំងនេះកាន់តែមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នាដូច្នេះវាកាន់តែតិចអំពីឈ្មោះនៃផែនការនិងច្រើនទៀតអំពីសេវាកម្មនៅក្នុងផែនការនោះ។

HMO Vs. EPO ទល់នឹង។ ភី។ ភី។ ភី

អង្គការថែរក្សាសុខភាពឬ HMO , គឺជាប្រភេទនៃផែនការថែទាំសុខភាពដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាមន្ទីរពេទ្យនិងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ ជាធម្មតាផែនការ HMO តម្រូវឱ្យអ្នកជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យបឋម (PCP) ។ នេះគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដែលអ្នកពិគ្រោះជាមួយដំបូងអំពីបញ្ហាសុខភាពណាមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការសេវាកម្មថែទាំសុខភាពបន្ថែម PCP របស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកឯកទេសក្នុងបណ្តាញ HMO ។ ប្រសិនបើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យក្រៅមន្ទីរពេទ្យឬមន្ទីរពេទ្យអ្នកទំនងជាត្រូវចំណាយប្រាក់ពីហោប៉ៅសម្រាប់ថ្លៃថែទាំសុខភាពដែលមិនមានភាពអាសន្ន។

ស្ថាប័នផ្តល់សេវាផ្តាច់មុខឬ EPO គឺដូចជា HMO មួយដែលពួកគេទាំងពីរមានបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនិងកន្លែងផ្សេងៗ។ ទោះបីជាអ្នកត្រូវតែជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមដែលមាន EPOs ច្រើនក៏ដោយអ្នកមិនចាំបាច់ត្រូវការបញ្ជូនដើម្បីទទួលបាននូវអ្នកជំនាញទេ - មិនដូច HMO ទេ។ បណ្តាញ EPO ក៏អាចមានលក្ខណៈទូលំទូលាយជាងបណ្តាញ HMO ផងដែរ។ លើកលែងតែវាជាស្ថានភាពអាសន្ន HMOs និង EPO ជាទូទៅតម្រូវឱ្យអ្នកបង់ថ្លៃទាំងអស់សម្រាប់ការថែទាំក្រៅបណ្តាញ។



ជាមួយអង្គការអ្នកផ្តល់សេវាដែលពេញចិត្តឬ ភី។ ភី។ ភី , ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមានបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនិងកន្លែងនានានៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកនិងនៅទូទាំងប្រទេសដែលវាធ្វើការនិងចង់អោយអ្នកស្វែងរក។ ប្រសិនបើអ្នកទៅរកអ្នកផ្តល់សេវាទាំងនេះចំណែកធំនៃថ្លៃចំណាយរបស់អ្នកនឹងត្រូវបង់ដោយផែនការ។ មិនដូច EPOs និង HMOs ទេ PPOs នឹងចំណាយលើការចំណាយក្រៅបណ្តាញដរាបណាពួកគេទទួលបានសេវាគ្របដណ្តប់។ បណ្តាញរបស់ PPO ច្រើនតែរួមបញ្ចូលអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងរដ្ឋផ្សេងៗគ្នាហើយដូចជាអេភីអេអ្នកមិនត្រូវការការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមដើម្បីទៅជួបអ្នកឯកទេសទេ។

HMOs ផ្តល់ជូននូវភាពបត់បែនតិចបំផុតប៉ុន្តែជាធម្មតាមានការចំណាយប្រចាំខែទាបបំផុត។ EPO គឺអាចបត់បែនបានបន្តិចប៉ុន្តែជាធម្មតាមានតម្លៃថ្លៃជាង HMOs ។ PPOs ដែលផ្តល់នូវភាពបត់បែនបំផុតជាធម្មតាថ្លៃបំផុត។

តើមួយណាល្អបំផុត៖ ភី។ ភី។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។

តំរូវការថែទាំសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ៗគឺខុសគ្នា។ មនុស្សខ្លះត្រូវការសេវាវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។ អ្នកផ្សេងទៀតមានវេជ្ជបញ្ជាដែលចាំបាច់ត្រូវបំពេញ។ ហើយមនុស្សជាច្រើនមានសុខភាពល្អដូចជាអាចធ្វើទៅបានហើយស្ទើរតែមិនត្រូវការការថែទាំសុខភាពទាល់តែសោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមិនអាចនិយាយបានថាផែនការប្រភេទណាល្អបំផុត។ ចម្លើយខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយនិងនិយោជកទៅនិយោជក។



កំឡុងពេល បើកការចុះឈ្មោះ អ្នកត្រូវសួរខ្លួនឯងនូវសំនួរខ្លះមុននឹងអ្នកជ្រើសរើសយកគោលការណ៍មួយ។

  • តើតម្រូវការសុខភាពរបស់ខ្ញុំនិងតម្រូវការសុខភាពរបស់ខ្ញុំមានអ្វីខ្លះ?
  • តើខ្ញុំត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្វីខ្លះ?
  • តើខ្ញុំមានលក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ?
  • តើខ្ញុំឬសមាជិកគ្រួសារមានបញ្ហាសុខភាពអ្វីខ្លះនៅក្នុងឆ្នាំខាងមុខនេះ? គិតៈការវះកាត់ធំដោះស្រាយម៉ារ៉ាតុងមានផ្ទៃពោះមានផ្ទៃពោះឈានដល់ថ្ងៃកំណើតសំខាន់។ ល។
  • តើខ្ញុំចង់ឬត្រូវការជួបអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញទេ?

បន្ថែមលើសំណួរសុខភាពទាំងនេះភីលីលេលមានប្រសាសន៍ថាអ្នកគួរតែសួរសំណួរហិរញ្ញវត្ថុដូចខាងក្រោមៈ

  • តើតម្រូវការហិរញ្ញវត្ថុរបស់ខ្ញុំគឺជាអ្វី?
  • តើខ្ញុំអាចមានលទ្ធភាពកាត់ចេញបានខ្ពស់ជាងនេះជាថ្នូរនឹងថ្លៃទាបជាងនេះទេ?
  • តើខ្ញុំចូលចិត្តការគិតទុកជាមុនក្នុងថ្លៃថែទាំសុខភាពឬតើខ្ញុំគួរតែមានថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែទាបជាង?

សម្គាល់ៈប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈការងាររបស់អ្នកអ្នកអាចមានជំរើសតិចជាងមុនចំពោះការធានារ៉ាប់រងប្រភេទណាដែលអ្នកទទួលបាន។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយជារឿយៗអ្នកត្រូវបញ្ចប់ដោយគោលការណ៍ដែលមានតំលៃសមរម្យជាងមួយដែលបានទិញជាលក្ខណៈបុគ្គល។



HMO មួយអាចល្អបំផុតប្រសិនបើ…

អ្នកដែលមានវ័យក្មេងមានសុខភាពល្អនិងមិនត្រូវការការថែទាំសុខភាពក្នុងឆ្នាំខាងមុខនេះច្រើនតែចូលចិត្តគំរោង HMO ជាមួយនឹងបុព្វលាភទាប (ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់ក្នុងមួយខែ) និងថ្លៃដកខ្ពស់ (ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់មុនការធានារ៉ាប់រងជួយគ្របដណ្តប់ នៅសល់) ។ វាអាចសន្សំប្រាក់បានលុះត្រាតែអ្នកមានរបួសឬជំងឺដែលវាល្អសម្រាប់ប្រភេទដែលមានហានិភ័យទាបប៉ុន្តែវាមិនល្អសម្រាប់អ្នករាល់គ្នាទេ។

EPO អាចល្អបំផុតប្រសិនបើ…

សម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃហើយដឹងថាពួកគេនឹងត្រូវទៅជួបអ្នកជំនាញផែនការ EPO អាចទទួលបាននូវចំណេះដឹងហិរញ្ញវត្ថុបំផុត។ វាកាត់បន្ថយតម្រូវការក្នុងការសម្រេចចិត្តលើការថែរក្សាសុខភាពតាមរយៈគ្រូពេទ្យបឋមហើយជាធម្មតាមានគ្រូពេទ្យនិងកន្លែងជាងបណ្តាញ HMO ។



PPO អាចល្អបំផុតប្រសិនបើ…

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើដំណើរច្រើនជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃអ្នកប្រហែលជាចង់មើលទៅក្នុងផែនការភី។ ភី។ មួយ។ PPO មានបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពធំជាងគេបំផុតនិងគ្របដណ្តប់លើការចំណាយមួយចំនួនប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រព័ន្ធ។

ទាក់ទង៖ HMO ទល់ PPO



តើផែនការសុខភាពថោកបំផុតគឺជាអ្វី?

គំរោងសុខភាពថោកបំផុតជារៀងរាល់ខែនឹងជាគំរោងមួយដែលមានថ្លៃទាបបំផុត។ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមានន័យថាអាចដកបានខ្ពស់ដូច្នេះផែនការនេះអាចមានតម្លៃថ្លៃយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើអ្នកឈឺឬរងរបួស។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលថោកបំផុតគឺជាពាក្យខុសដែលត្រូវប្រើនៅពេលនិយាយពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ជំនួសឱ្យការក្រឡេកមើលតែចំណាយក្រៅហោប៉ៅវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីតម្លៃដែលអ្នកនឹងទទួលបានសម្រាប់ប្រាក់របស់អ្នក។

នេះបើយោងតាមមូលនិធិគ្រួសារខាយ ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាមធ្យមសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗនៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺ ៧.១៨៨ ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។ សម្រាប់គ្រួសារជាមធ្យមត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួន ២០ ៥៧៦ ដុល្លារ។ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកន្លែងដែលអ្នករស់នៅប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកនៅក្មេងនិងមានសុខភាពល្អ អាច អាចរកបានបុព្វលាភប្រចាំខែក្រោម ១០០ ដុល្លារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទាំងនេះទំនងជាមិនមែនជាគោលនយោបាយល្អទេ។ អ្នកអាចជាប់នឹងការកាត់ចេញបានច្រើនប្រសិនបើអ្នកឈឺឬរងរបួស។ ទោះយ៉ាងណាជាធម្មតាថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងខ្ពស់ជាងច្រើន។



ការពិចារណាមួយទៀតគឺការបង់ប្រាក់។ គោលនយោបាយមួយចំនួនជាពិសេស HMOs អាចចាប់ផ្តើមចំណាយផ្នែកខ្លះនៃថ្លៃដើមដូចជាការទៅជួបរបស់គ្រូពេទ្យមុនពេលអ្នកបានកាត់ចេញ។ អ្នកផ្សេងទៀតនឹងមិនទទួលបានទេជាពិសេស PPOs ។ នេះមានន័យថាថ្លៃចំណាយក្នុងការជួបគ្រូពេទ្យអាចមានពី ១០ ដុល្លារទៅ ២០០ ដុល្លារឡើងទៅអាស្រ័យលើវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការធានារ៉ាប់រងលើគោលនយោបាយរបស់អ្នក។

វិធីមួយទៀតដើម្បីសន្សំប្រាក់មានសក្តានុពលគឺជ្រើសរើសយកគោលនយោបាយដែលមានលក្ខណៈពិសេសនៃការធានាកាក់។ ប្រភេទនៃគោលនយោបាយទាំងនេះអាចមានបុព្វលាភទាបជាង។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកនៅតែត្រូវចំណាយមួយផ្នែកនៃថ្លៃព្យាបាលរបស់អ្នកសូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកបានកាត់ចេញបានក៏ដោយ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងចំណាយមួយភាគរយ (ជាធម្មតាចន្លោះពី ៧៥% ទៅ ៩០%) - ហើយអ្នកនឹងត្រូវបង់ប្រាក់នៅសល់។ ច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យកំណត់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកអាចចំណាយពីហោប៉ៅក្នុងឆ្នាំដែលមានគោលការណ៍បែបនេះ។ សម្រាប់ឆ្នាំ ២០២០ អតិបរមានៃហោប៉ៅ សម្រាប់ផែនការទីផ្សារ ៨ ៨៥០ ដុល្លារសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗនិង ១៦,៣០ ដុល្លារសម្រាប់គ្រួសារ។ អ្នកក៏អាចមានសិទ្ធិទទួលបានដែរ ការឧបត្ថម្ភធន ACA នោះនឹងជាការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាបអាស្រ័យលើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នក។

ដោយមិនគិតពីគោលការណ៍ដែលអ្នកជ្រើសរើសអ្នកអាចរក្សាទុកវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកដោយប្រើកាតបញ្ចុះថ្លៃវេជ្ជបញ្ជា SingleCare ជានិច្ច។