តើកេតាមីនគឺជា“ ថ្នាំបាក់ទឹកចិត្តអព្ភូតហេតុ” ទេ?

ព័ត៌មានអំពីគ្រឿងញៀន

វាហាក់ដូចជាមិនទំនងទេដែលថាថ្នាំ ketamine ដែលជាថ្នាំសម្រាប់ការធ្វើឱ្យស្ពឹកស្រពន់និងការកំសាន្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា Special K នឹងត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែការដកខ្លួនចេញនៃថ្នាំនេះគឺថ្នាំអេទីតាមីនកាលពីពេលថ្មីៗនេះដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល។ ហើយការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាកាតាមីនអាចជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយពេល។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាផ្នែកមួយនៃជំងឺផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសនេះដែលជះឥទ្ធិពលខ្លះ ១៧.៣ លាន មនុស្សពេញវ័យជនជាតិអាមេរិកាំងនិយាយថាវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចរួមមាន៖

• អារម្មណ៍តស៊ូនៃភាពសោកសៅភាពអស់សង្ឃឹមនិងភាពទទេ
• ថាមពលថយចុះឬអស់កម្លាំង
• ភាពមិនស្រួល
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
• ចំណង់អាហារនិងការផ្លាស់ប្តូរដំណេក

មនុស្សជាមួយ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល ដែលជាប្រភេទនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលនៅតែបន្តកើតមានទោះបីជាប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានស្តង់ដារយ៉ាងតិចពីរយ៉ាងក្នុងកម្រិតមួយគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់។ ក្រៅពីជួយដល់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល។ ketamine កំពុងត្រូវបានសាទរដោយអ្នកនៅក្នុងសហគមន៍វិកលចរិកដែលជាអ្នកបដិវត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងបញ្ហាអារម្មណ៍ផ្សេងទៀតដូចជា ការថប់បារម្ភ , ភាពច្របូកច្របល់មិនចេះនិយាយ (អូឌីស៊ី) , ជំងឺ​បាយ​ប៉ូ​ឡា , និង ជំងឺស្ត្រេសក្រោយប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (PTSD) ។

តើ ketamine គឺជាអ្វី?

ថ្នាំ Ketamine គឺជាថ្នាំស្ពឹកដែលបែកបាក់ដែលពេលខ្លះត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងកំរិតទាប។ វាត្រូវបានគេរំលោភបំពានផងដែរដូចជាថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់និងថ្នាំព្យាបាលជំងឺ។ ថ្នាំផ្តាច់មុខធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាផ្តាច់ចេញពីរាងកាយនិងគំនិតរបស់អ្នក។ ថ្នាំខេតធីតាមីនស្ថិតនៅក្នុងថ្នាំតែមួយប្រភេទដូចទៅនឹងថ្នាំ phencyclidine (PCP) ហើយអាចមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។ ជាទូទៅវាត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំស្ពឹកនៅតាមគ្លីនិកពេទ្យសត្វនិងពេលខ្លះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

យោងទៅតាម វិទ្យាស្ថានជាតិស្តីពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ក្នុងកំរិតខ្ពស់ ketamine ផលិតរដ្ឋដូចជាសុបិន្តនិងមមាញឹក។ ក្នុងកំរិតទាបវាអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយការចងចាំការយកចិត្តទុកដាក់និងសមត្ថភាពក្នុងការបំពេញមុខងាររបស់អ្នក។ ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតរួមមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងបញ្ហាដកដង្ហើម។

នៅពេលប្រើតាមវេជ្ជសាស្ត្រជាទូទៅថ្នាំ ketamine ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំឬចាក់តាមសរសៃ។ វារារាំងអ្នកទទួល NMDA ដើម្បីធ្វើឱ្យបាត់បង់ស្មារតីដែលជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងនីតិវិធីវះកាត់។ នៅពេលប្រើការកម្សាន្ដវាច្រើនតែញាំញីជក់បារីឬលេបហើយជាទូទៅធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍រីករាយរីករាយបន្ធូរអារម្មណ៍និងពេលខ្លះត្រូវបានយកចេញពីខ្លួនរបស់ពួកគេ។

តើថ្នាំ ketamine ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការសិក្សាបានរកឃើញថាការព្យាបាល ketamine មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងករណី ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត បើមិនដូច្នោះទេវាមានភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមបែបបុរាណការព្យាបាលការនិយាយនិងការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីត។ នេះបើយោងតាមការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះនៅក្នុងឯកសារ ទិនានុប្បវត្តិនៃការគ្រប់គ្រងថែរក្សានិងឱសថជំនាញ , ម្នាក់ក្នុងចំនោមមនុស្ស ៣ នាក់ដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (MDD) ដែលជាស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយអារម្មណ៍មិនចេះរីងស្ងួតភាពអស់សង្ឃឹមនិងមនោគមវិជ្ជាធ្វើអត្តឃាតមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធន់នឹងការព្យាបាល។

នៅពេលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដូស ketamine ក្នុងកំរិតទាប (ទាបជាងកំរិតប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់) ជាទូទៅត្រូវបានគេចែកចាយតាមទំរង់មួយក្នុងចំណោមពីរទំរង់ៈដោយប្រើថ្នាំពុះឬតាមរយៈការបាញ់ច្រមុះ។ ថ្នាំទាំងពីរអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែនៅគ្លីនិកសុខភាពឬការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតហើយទាំងពីរផ្តល់ការធូរស្បើយពីការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរទោះបីត្រូវការការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតក៏ដោយ។

ការចាក់ថ្នាំ Ketamine

ketamine ដែលមានជាតិអាល់កុលត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតក្នុងការបំភាន់។ ថ្នាំ ketamine ដែលត្រូវបានប្រើត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ បិទ​ស្លាក​សញ្ញា សម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាប់លាប់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនៅគ្លីនិចមួយតាមរយៈ IV នៅក្នុងដៃ។ គ្លីនិកខ្លះមានជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តលើបុគ្គលិក។ អ្នកផ្សេងទៀតមិនធ្វើទេតែនឹងធ្វើការជាគ្រូពេទ្យ។ អ្នកជំងឺជារឿយៗចាប់ផ្តើមដោយការចាក់ថ្នាំចំនួន ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយចំនួននេះថយចុះបន្តិចម្តង ៗ រហូតទាល់តែពួកគេធ្លាក់ចុះដល់មួយដងក្នុងមួយខែ។ ការសាកល្បងព្យាបាលតូចៗ បានបង្ហាញថាថ្នាំ ketamine ដែលអាចប្រើបានអាចជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងរយៈពេល ២ ទៅ ៤ ម៉ោងដោយទទួលបានការធូរស្បើយខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ Esketamine

កាលពីខែមីនាឆ្នាំ ២០១៩ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុម័តថ្នាំអេទីតាមីន (ជាសារធាតុគីមីដែលមាននៅក្នុង ketamine) សម្រាប់ការថយចុះភាពធន់នឹងការព្យាបាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ គ្រឿងញៀនដែលដាក់លក់តាមឈ្មោះ ត្រូវ , ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមច្រមុះតាមរយៈការបាញ់ហើយត្រូវបានប្រើរួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមមាត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ត្រូវ ត្រូវបានផ្តល់ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សំរាប់បួនសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សំរាប់ខែបន្ទាប់បន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍រឺម្តងរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍។ ដោយសារតែសារធាតុញៀននៃកេតាមីននិងសក្តានុពលនៃការរំលោភបំពានរបស់វារួមទាំងការលេបថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យថ្នាំ - ថ្នាំត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្រ្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនមានសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅផ្ទះទេ។ អ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងការបាញ់ច្រមុះដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការណែនាំពីគ្រូពេទ្យជំនាញហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ពីរម៉ោងមុនពេលចាកចេញពីគ្លីនិក។

ខណៈពេលដែល Spravato ប្រើកម្រិតថ្នាំ Esketamine កម្រិតទាបវានៅតែជាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល។ វាភ្ជាប់មកជាមួយនូវការព្រមានដែលមាននៅក្នុងប្រអប់ដែលកត់សំគាល់ពីផលប៉ះពាល់ដូចជាការវិនិច្ឆ័យអន់ថយនិងពិបាកប្រមូលផ្តុំបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ អ្នកជំងឺនិងអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់ពួកគេត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យចុះហត្ថលេខាលើអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាទម្រង់ចុះឈ្មោះអ្នកជម្ងឺដោយបញ្ជាក់ថាគ្រប់ភាគីទាំងអស់ទទួលស្គាល់ថាគ្រឿងញៀនបង្កឱ្យមានការលួងលោមហើយអ្នកជំងឺមិនគួរបើកបរឬបើកម៉ាស៊ីនធុនធ្ងន់នៅថ្ងៃដែលពួកគេទទួលការព្យាបាលនោះទេ។ តាមពិតអ្នកជម្ងឺត្រូវមានផ្ទះជិះពីគ្លីនិកដែលថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ការសាកល្បងព្យាបាលរយៈពេលខ្លីជាច្រើនបានរកឃើញថាថ្នាំនេះមានសុវត្ថិភាពប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននោះទេព្រោះអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដូចជាការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាក៏មិនគួរត្រូវបានប្រើដោយកុមារមនុស្សដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺផ្លូវចិត្តស្ត្រីមានផ្ទៃពោះស្ត្រីដែលចង់មានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ក្រៅពីមានប្រសិទ្ធិភាព Spravato ដូចជាថ្នាំ ketamine ដែលត្រូវបានគេប្រើបានបង្ហាញឱ្យឃើញថាមានសកម្មភាពរហ័ស។ ចំណែកថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបែបបុរាណដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការរំងាប់សារជាតិ serotonin ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស (SSRIs) ។ Prozac និង ឡេសប៉ារ៉ូ , អាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីធ្វើការ, Spravato ធ្វើការដើម្បីបន្ថយការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងរយៈពេលពីប៉ុន្មានម៉ោងទៅមួយថ្ងៃ។ នោះជាគុណប្រយោជន៍ដ៏ធំធេងសម្រាប់អ្នកទាំងឡាយណាដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលអាចជួបនឹងការធ្វើអត្តឃាត។

ប្រហែលជា ២ ភាគ ៣ នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏ធំជួបប្រទះនូវការប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលបីម៉ោង William Coryell , MD, អ្នកនិពន្ធសម្រាប់ សៀវភៅណែនាំ Merck និងជាសាស្រ្តាចារ្យផ្នែកចិត្តវិទ្យានៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Carver នៃសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ Iowa ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើនផលប៉ះពាល់ទាំងនេះថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការព្យាបាលជាស៊េរីត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ហើយលទ្ធផលនេះផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន។

វេជ្ជបណ្ឌិតខារីវែលបានប្រយ័ត្នប្រយែងប្រឆាំងនឹងការព្យាយាមប្រើថ្នាំកេតតាមីនសម្រាប់ការសំរាកលំហែ។គាត់បានកត់សម្គាល់ថាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហាក់ដូចជាដំណើរការតែក្នុងកំរិតដូសជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រើការកំសាន្ដទំនងជាលើសពីជួរនេះហើយមានហានិភ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះការរំលោភបំពាន។

តើអ្វីដែលធ្វើឱ្យថ្នាំ ketamine មានប្រសិទ្ធភាព?

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាជំងឺអារម្មណ៍ដែលជះឥទ្ធិពលដោយប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ - អ្នកបញ្ជូនសារគីមីនៅក្នុងខួរក្បាលដែលអាចគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍គេងនិងមុខងារផ្សេងទៀត។ អ្នកជំនាញមិនប្រាកដថាតើ ketamine ឬ Esketamine នៅក្នុង Spravato មានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនោះទេប៉ុន្តែពួកគេសង្ស័យថាវាអាចមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយវិធីដែលពួកគេរារាំងសារធាតុរំលាយជាតិសរសៃសរសៃប្រសាទពីការភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទទួលជាក់លាក់ណាមួយ (ដែលគេហៅថាN-methyl-D-aspartate, ឬ NMDA)នៅលើសរសៃប្រសាទ។វេជ្ជបណ្ឌិត Coryell ពន្យល់ថាមុនពេលថ្នាំ Esketamine អាចប្រើបានថ្នាំដែលត្រូវបានគេអនុញ្ញាតអោយប្រើជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានឥទ្ធិពលរបស់វាតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុ Serotonin, Norepinephrine និង Dopamine ។ ផ្ទុយទៅវិញ Esketamine ហាក់ដូចជាធ្វើការយ៉ាងសំខាន់តាមរយៈផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងយកអ្វីដែលពួកគេដឹងអំពី ketamine និងមើលវិធីដែលពួកគេអាចអភិវឌ្ឍថ្នាំទប់ស្កាត់ជាតិស្ករ Glutamate ដែលមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃ ketamine ។

តើថ្នាំ ketamine មានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភដែរឬទេ?

ការប្រើប្រាស់ ketamine រយៈពេលវែងមិនត្រូវបានគេស្រាវជ្រាវបានល្អនោះទេប៉ុន្តែការមូលមតិគ្នាជាទូទៅគឺថាវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ផលប៉ះពាល់ដែលជាធម្មតាមានរយៈពេលមិនលើសពីពីរបីម៉ោងរួមមាន៖

• ងងុយគេង
• វិលមុខ
• ចង្អោរ
• ការបែកបាក់
• សម្ពាធឈាមកើនឡើង
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• អារម្មណ៍រាងកាយដូចជាមានអារម្មណ៍ចម្លែកឬធូររលុង

តើខ្ញុំអាចទទួលបាន ketamine នៅទីណា?

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយថ្នាំបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកសូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ មានគ្លីនិក infusion នៅទូទាំងប្រទេសដែលគ្រប់គ្រងថ្នាំ ketamine តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុន្តែនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការប្រើប្រាស់ដែលគ្មានស្លាកសញ្ញា។ ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ Spravato គឺជាថ្នាំដែលស្រដៀងនឹងថ្នាំ ketamine ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដែលអាចប្រើបានសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Coryell មានប្រសាសន៍ថាវាមានតែនៅតាមគ្លីនិកសុខភាពនិងតាមការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះហើយថ្លៃដើមខ្ពស់ណាស់ដែលមានចាប់ពី ៦០០ ទៅ ៨០០ ដុល្លារសម្រាប់កិតើតែមួយកែវ។ តម្លៃប្រហាក់ប្រហែលនឹងតម្លៃ។

ពាក្យចុងក្រោយនៃការប្រុងប្រយ័ត្នមួយ៖ កុំព្យាយាមធ្វើឱ្យថ្នាំ ketamine នៅតាមផ្លូវ។ ថ្នាំខេតធីតាមីនគឺជាសារធាតុដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនិងតំរូវការជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីកំណត់កំរិតត្រឹមត្រូវនិងតាមដានអ្នកចំពោះផលប៉ះពាល់ដែលសារធាតុខ្លះអាចធ្ងន់ធ្ងរ។