តើក្មេងតូចពេកសម្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងដូចម្តេច? តើអាយុប៉ុន្មានហើយ?

ព័ត៌មានអំពីគ្រឿងញៀន

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដែលជាជម្ងឺមួយដែលជារឿយៗមានរោគសញ្ញាខុសគ្នានៅក្នុងក្រុមអាយុខុសគ្នា។ ជាទូទៅវាបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍សោកសៅយូរអង្វែងនិងបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងសកម្មភាពដែលមានភាពរីករាយម្តង។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបានធូរស្បើយអស់សង្ឃឹមខឹងឆេវឆាវហើយថែមទាំងមានរោគសញ្ញារាងកាយដូចជាស្រកទម្ងន់ / ឡើងទម្ងន់ឬបញ្ហាដំណេកជាដើម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាវេជ្ជបញ្ជាទូទៅបំផុតមួយចំនួននៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងការពារជំងឺ (CDC) រាយការណ៍ថា ១៥,៤% នៃជនជាតិអាមេរិកដែលមានអាយុ ៤០-៥៩ ឆ្នាំ បានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងរយៈពេល ៣០ ថ្ងៃចុងក្រោយ។

ប៉ុន្តែមនុស្សវ័យកណ្តាលមិនមែនជាមនុស្សដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ។ វាកើតឡើងនៅវ័យក្មេងនិងចាស់ផងដែរ។ នេះ CDC កត់សំគាល់ថាកុមារជិត ២ លាននាក់ដែលមានអាយុពី ៣ ទៅ ១៧ ឆ្នាំមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តដទៃទៀតដូចជាការថប់បារម្ភនិងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា។ អត្រានៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មាននៅក្នុង ជួរពី ១% ទៅ ៥% ប៉ុន្តែអាចខ្ពស់ជាង ១០ ដងសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះឬចូលមន្ទីរពេទ្យ។ នេះបើយោងតាម ​​CDC ។

និយាយថាអ្នកឆាប់ចាប់អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែឆាប់កាន់តែប្រសើរ បេតសាលីដូ, MD , អតីតប្រធាននៃ សមាគមថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អាមេរិក និងនាយកវេជ្ជសាស្រ្តនៃមជ្ឈមណ្ឌលរ៉ូស។ វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលឱ្យបានឆាប់។ ជាធម្មតាយើងព្យាយាមព្យាបាលវាដោយការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយានិងការធ្វើអន្តរាគមន៍ក្នុងគ្រួសារពីព្រោះវិធីសាស្ត្រទាំងនេះផ្តល់អំណាចដល់មនុស្សនិងផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវឧបករណ៍ប្រើប្រាស់អស់មួយជីវិត។ ប៉ុន្តែពិតណាស់ការប្រើថ្នាំគឺជាជំរើសសមស្របមួយ។ ហើយមិនមានអាយុដែលខ្ញុំអាចនិយាយបានថាមនុស្សនេះក្មេងពេកឬចាស់ពេកសម្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មានកត្តាជាច្រើនដែលដើរតួថាតើអ្នកផ្តល់ឱ្យនរណាម្នាក់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

តើការធ្លាក់ទឹកចិត្តមើលទៅដូចអ្វីនៅក្នុងកុមារ?

ខណៈពេលដែលពួកគេអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាក្មេងៗជាធម្មតាមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តខុសគ្នាជាងមនុស្សពេញវ័យ។ កុមារទំនងជា (ជាងមនុស្សពេញវ័យ) បង្ហាញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗភាពលង់លក់និងភាពឆាប់ខឹងជាជាងអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ Natasha Nambiar, MD ដែលជាទីប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ eMediHealth ។ ការលំបាកក្នុងការគេងការស្រកទំងន់និងការថប់បារម្ភលេចឡើងជាទូទៅចំពោះកុមារតូចៗចំណែកឯការកើនឡើងការញ៉ាំការឡើងទំងន់និងភាពយឺតយ៉ាវក្នុងសកម្មភាពម៉ូទ័រហាក់ដូចជាមានការកើនឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។

តើកុមារអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែរឬទេ?

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថបានអនុម័តលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម្រាប់កុមារជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដែលកើនឡើងទៅតាមអាយុ។ មួយ សិក្សា ចាប់ពីឆ្នាំ ២០១៨បានរកឃើញថាកុមារនៅក្នុងក្រុមក្មេងជាងគេបំផុតនៃការសិក្សា (អាយុ ៣-៥ ឆ្នាំ) ទទួលបានតែ ០,៨% នៃវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្នាំវិកលចរិក (រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ចំណែកឯក្មេងជំទង់មាន ៧,៧% ។ សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក (APA) រាយការណ៍ថា ៣.៤% កុមារ ១៣-១៩ នាក់បានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងខែចុងក្រោយ។

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តល្អបំផុតសម្រាប់កុមារគឺជាអ្វី?

នេះរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA)បានអនុម័តតែប៉ុណ្ណោះ ថ្នាំពីរប្រភេទសំរាប់ព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះកុមារ ។ Prozac (fluoxetine)ថ្នាំដែលជួយបង្កើនកម្រិតនៃសារធាតុ serotonin ដែលជាសារធាតុគីមីល្អនៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានអនុម័តអោយក្មេងអាយុ ៨ ឆ្នាំ។ ឡេសប៉ារ៉ូ (escitalopram)SSRI ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុម័តអោយក្មេងអាយុចាប់ពី ១២ ឆ្នាំឡើងទៅ។

វាមិនត្រូវនិយាយថាវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្សេងទៀតសម្រាប់កុមារទេ។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយសេរីចំពោះហេតុផលណាមួយសម្រាប់អ្នកណាដែលពួកគេគិតថាវានឹងមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការប្រើប្រាស់ស្លាកបិទ ។ គ្រូពេទ្យខ្លះចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រភេទ SSRI ផ្សេងទៀតដូចជា Celexa និង ហ្សូឡូ - សម្រាប់ប្រើក្នុងកុមារ។

វេជ្ជបណ្ឌិតសាន់ដេដូមានប្រសាសន៍ថាភាគច្រើននៃអេសអេសអេសអេសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់វ័យហើយថ្នាំភាគច្រើននៅក្នុងថ្នាក់នេះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ថ្នាំចាស់មួយប្រភេទដែលគេហៅថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ទេ - សម្រាប់ក្មេងឬចាស់ - ភាគច្រើនដោយសារពួកគេមានច្រើន។ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល ហើយមានគ្រោះថ្នាក់ជាងប្រសិនបើប្រើហួសកម្រិត។

ដោយមិនគិតពីអ្វីដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្នកជំនាញនិយាយថាថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ (កំរិតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺផ្អែកលើអ្វីដូចជាចំនួនរោគសញ្ញារយៈពេលនិងរយៈពេលដែលពួកគេរំខានដល់ជីវិត) ។ ពួកគេក៏អាចធ្វើការបានល្អដែរនៅពេលប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជាពិសេសការព្យាបាលដោយការនិយាយឬការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាដែលជួយមនុស្សផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលពួកគេគិតអំពីស្ថានភាពនិងបទពិសោធន៍ជាក់លាក់។

តើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមើលទៅដូចអ្វីនៅក្នុងមនុស្សចាស់?

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះមនុស្សចាស់ច្រើនតែធ្វើឱ្យដំណើរការដូចភាពចាស់ទៅហើយដូច្នេះវាច្រើនតែមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមិនត្រូវបានគេព្យាបាល។ ជួនកាលការធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់អាចធ្វើត្រាប់តាមជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ ដូច្នេះអ្នកអាចនឹងឃើញការបាត់បង់ការចងចាំរយៈពេលខ្លីការស្វែងរកពាក្យពិបាកជួបបញ្ហាជាមួយឈ្មោះ។ វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបំបាត់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅពេលអ្នកឃើញពីការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ លើសពីនេះទៀតលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ស្ថានភាពសរសៃឈាមមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរឹង) និងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

យោងទៅតាម វិទ្យាស្ថានជាតិស្តីពីភាពចាស់ រោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះមនុស្សចាស់រួមមាន៖

• អស់កម្លាំង
• បញ្ហាកំពុងដេក
• ការផ្លាស់ប្តូរឬនិយាយយឺត ៗ
• ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់ / ចំណង់អាហារ
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
• ភាពច្របូកច្របល់
• គំនិតធ្វើអត្តឃាត

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគួរតែត្រូវបានប្រើចំពោះមនុស្សចាស់ដែរឬទេ?

ទោះបីជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសដោយយកចិត្តទុកដាក់ដោយសារតែកត្តាសុខភាពនិងការធ្វើអន្តរកម្មថ្នាំដែលអាចកើតមានក៏ដោយមនុស្សវ័យចំណាស់អាចនិងគួរតែត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិ ការពិនិត្យអ្នកជំនាញខាងព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទ កត់សំគាល់អត្រាខ្ពស់នៃការធ្លាក់ចុះខាងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយការស្លាប់និងការធ្វើអត្តឃាតចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនបានព្យាបាល។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកស្រាវជ្រាវក៏កត់សម្គាល់ផងដែរថានៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតនិងអត្រាមរណភាពទាប។

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺជាអ្វី?

នៅពេលនិយាយអំពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់អ្នកជំនាញភាគច្រើនណែនាំឱ្យប្រើអេសអេសអេសអេសឬnorepinephrine ប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ឡើងវិញ (SNRIs) ដែលជួយបង្កើនសារធាតុគីមីខួរក្បាល serotonin និង norepinephrine ។ ថ្នាំទាំងនេះមានទំនោរមានផលប៉ះពាល់តិចតួចនិងអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចាស់នៅលើទីផ្សារ។ ពួកគេក៏ហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដូចពួកគេនៅវ័យក្មេងដែរទោះបីជាគ្រូពេទ្យខ្លះណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើកម្រិតធម្មតាកន្លះហើយបង្កើនវាបន្តិចម្តង ៗ នៅពេលកំពុងមើលផលប៉ះពាល់និងការធ្វើឱ្យអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។ ប្រសិនបើគ្មានការប្រសើរឡើងណាមួយត្រូវបានគេមើលឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេលបួនសប្តាហ៍ក្នុងកម្រិតពេញលេញអ្នកប្រហែលជាត្រូវការថ្នាំផ្សេង។

ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាទូទៅនិងកំរិតប្រើតាមអាយុ

កំរិតប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទូទៅតាមក្រុមអាយុ
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត	កុមារ / មនុស្សវ័យជំទង់	មនុស្សពេញវ័យ	ចាស់ជរា
ឡេសប៉ារ៉ូ	10-20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ	10-20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ	10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
Prozac	10-20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ	១០-៨០ មីលីក្រាមរាល់ថ្ងៃ	គ្រូពេទ្យអាចចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបហើយកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ បើចាំបាច់។ តើកំរិតទាបអាស្រ័យលើអាយុនិងកត្តាសុខភាពដទៃទៀត។
Celexa	មិនត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេប៉ុន្តែអាចនៅតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងការប្រើប្រាស់ដែលគ្មានស្លាក។ កិតើកិតើខុសគ្នាតាមអ្នកជំងឺ។	20-40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ	មិនលើសពី 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ កំរិតខ្ពស់អាចបណ្តាលអោយចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា

កិតើមិនត្រឹមតែត្រូវបានកំណត់តាមអាយុប៉ុណ្ណោះទេ។ រោគសញ្ញាប្រតិកម្ម, ទំងន់និងកត្តាដទៃទៀតដើរតួនាទីក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។