បន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖ ការណែនាំរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូងចំពោះផលប៉ះពាល់

ព័ត៌មានអំពីគ្រឿងញៀន

ប្រសិនបើអ្នកដូចជាខ្ញុំទទួលរងនូវជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីមធ្យមទៅធំការថប់បារម្ភរ៉ាំរ៉ៃឬសូម្បីតែជំងឺបាយប៉ូឡាវាទំនងជាអ្នកផ្តល់វេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយអ្នកប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ខ្ញុំអាចប្រាប់អ្នកពីបទពិសោធន៍ថាថ្នាំទាំងនេះអាចផ្លាស់ប្តូរជីវិត។ រួមគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយការនិយាយការប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលរារាំងអ្នកមិនឱ្យរស់នៅពេញមួយជីវិត។ ពួកគេអាចដោះលែងអ្នកពីភាពសោកសៅជ្រៅការភ័យខ្លាចឆាប់ខឹងនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀតដែលរំខានដល់ការងារសាលារៀននិងទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានច្រើនថ្នាក់ហើយពួកគេទាំងអស់ធ្វើការតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។ ប៉ុន្តែរឿងមួយដែលពួកគេមានជាទូទៅគឺថាពួកគេផ្លាស់ប្តូរវត្តមាននៃសារធាតុគីមីមួយចំនួននៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក។ នេះជារឿងល្អតាមរបៀបជាច្រើនព្រោះវាជួយព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការថប់បារម្ភរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរវាអាចបង្កផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ក្រុមគ្រូពេទ្យនិងឱសថការីបានជួយបង្កើតមគ្គុទេសក៍ដ៏ទូលំទូលាយនេះចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានអ្វីខ្លះ?

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាដែលព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគ្លីនិក, ជំងឺថប់បារម្ភមួយចំនួន, ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់រដូវនិងជំងឺ dysthymia (ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរ៉ាំរ៉ៃស្រាល) ។ ពួកគេទាំងអស់ធ្វើការដោយកែអតុល្យភាពគីមីនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយា។

ចាស្ទីនហលជាគ្រូពេទ្យវិកលចរិកនៅមន្ទីរពេទ្យបាននិយាយថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្សេងៗគ្នាផ្តោតសំខាន់ទៅលើប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ សុខភាពឥរិយាបថវិសាលគម នៅ Annapolis រដ្ឋ Maryland ។ សេរ៉ូតូនីនគឺជាថ្នាំបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់បំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

សេរ៉ូតូនីនត្រូវបានកំណត់គោលដៅព្រោះវាគឺជាប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ សារធាតុគីមីនេះមាន មុខងារជាច្រើនប្រភេទនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងឧបាសិកាជាច្រើនបានហៅវាថាជាសារធាតុគីមីដ៏រីករាយព្រោះវាត្រូវបានគេដឹងថាបង្កើនសុភមង្គលនិងអារម្មណ៍សុខុមាលភាព។ ប៉ុន្តែវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារចលនាពោះវៀនការចងចាំការគេងនិងកត្តាជាច្រើនទៀត។

ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមមាន:

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកសារធាតុ serotonin ឡើងវិញ (SSRI)
• ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ Serotonin-Norepinephrine ប្រើឡើងវិញ (SNRI)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic (TCA)
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូហ្សែនកត់សុី (MAOI)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មប្រឆាំងនឹងសារធាតុ Serotonin និងប្រើថ្នាំឡើងវិញ (SARI)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Atypical

វេជ្ជបណ្ឌិត Alam Hallan នាយកឱសថស្ថាននៃមន្ទីរពេទ្យ Guelph General Ontario ប្រទេសកាណាដាមានប្រសាសន៍ថា“ វណ្ណៈនិមួយៗនិងសូម្បីតែថ្នាំដែលមាននៅក្នុងពួកគេមានឥទ្ធិពលដល់កម្រិតនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដល់កំរិតខុសគ្នា” ។

សម្រាប់ហេតុផលនេះអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវការផែនការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល។ វេជ្ជបណ្ឌិតហាណានមានប្រសាសន៍ថាភ្នាក់ងារដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺពិសេសគឺជាអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយអេសអេសអេសអេសឬអេស។ អេ។ អេស។ អេស។ ប្រសិនបើពួកគេមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំទាំងនោះទេនោះពួកគេអាចសាកល្បងប្រើ TCAs ឬ atypicals ។ MAOIs ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ករណីដែលធន់ទ្រាំខ្លាំងដោយសារតែអន្តរកម្មធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការប្រើថ្នាំឡើងវិញ (Serialin-reoreptine inhibitors) (អេស។ អេស។ អេស។ អេស។ អេស។ អេស។ អេស។ អេស។ អេស។ អេស។ អេស) និងសេរ៉ូតូនីន - ន័រភ្វីនហ្វីន។

ទាំងពីរ អេសអេសអេសអេស និង SNRIs ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺថប់បារម្ភមួយចំនួន។ ពួកវាធ្វើការដោយកំណត់សារធាតុគីមីនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកដែលហៅថាប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលដែលខួរក្បាលរបស់អ្នកផ្ញើសារពីកោសិកាមួយទៅកោសិកាមួយទៀតដូចជាមានអារម្មណ៍រីករាយចំពោះព័ត៌មាននេះឬខ្សែភាពយន្តនេះគួរឱ្យអស់សំណើចសារទាំងនោះធ្វើដំណើរដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។

អេសអាយអេសអេសផ្តោតសំខាន់ទៅលើប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលហៅថាសេរ៉ូតូនីនហើយ SNRIs មានគោលដៅទាំងសេរ៉ូតូនីននិងណូរីផាយផល។ ជាធម្មតានៅពេលខួរក្បាលរបស់អ្នកផ្ញើរសារពីណឺរ៉ូនទៅមួយទៀតអ្នកបញ្ជូនសារបញ្ជូនសរសៃរប្រសាទបន្តិចដើម្បីបញ្ជូនសារបន្ទាប់មកវានឹងបញ្ជូនសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទឡើងវិញបន្ទាប់ពីសារត្រូវបានបញ្ជូន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអេសអេសអេសមានប្រសិទ្ធភាពដោយរារាំងការបញ្ចូលសារធាតុ serotonin នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកឡើងវិញបន្ទាប់ពីវាបានចែកចាយសារដ៏រីករាយរបស់វា។ ដូច្នេះខួរក្បាលរបស់អ្នកនឹងមានសេរ៉ូម៉ូទីនបន្ថែមទៀតដើម្បីផ្ញើសាររីករាយបន្ថែមទៀត។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតគឺអេសអេសអេសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ឧទាហរណ៍ខ្លះរួមមាន Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) និង Zoloft (sertraline) ។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរ SNRIs បង្កើនកម្រិតទាំង serotonin និង norepinephrine នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក។

ណុបភ្វីនភឺគឺជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទមួយផ្សេងទៀតដែលដើរតួក្នុងស្ថេរភាពអារម្មណ៍។ ឧទាហរណ៍ខ្លះនៃ SNRIs រួមមាន Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine) និង Pristiq (desvenlafaxine) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic (TCAs)

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (Tricyclic) ខ្លះនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដំបូងបំផុតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ប៉ុន្តែវាក៏មានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនផងដែរដូច្នេះវាត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំថ្មីជាងនេះលើកលែងតែថ្នាំ SSRIs ឬ SNRIs មិនដំណើរការ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Cyclic ក៏រារាំងដល់ការប្រើឡើងវិញនូវសារធាតុ Serotonin និង Norepinephrine ផងដែរដែលបង្កើនកម្រិតនៃសារធាតុគីមីទាំងពីរនេះនៅក្នុងខួរក្បាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ TCAs អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដទៃទៀតផងដែរដែលនេះជាមូលហេតុដែលពួកគេមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។ ឧទាហរណ៍នៃ TCAs រួមមាន amitriptyline និង amoxapine ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូហ្សែនកត់សុី (MAOIs)

ដូចអ្នកដទៃដែរ ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូហ្សែនកត់សុី (MAOIs) ធ្វើការដោយប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ជាពិសេស, MAOIs ប៉ះពាល់ដល់ dopamine, serotonin និង norepinephrine ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា monoamines ។ វាក៏មានសារធាតុគីមីមួយនៅក្នុងខួរក្បាលដែលមានឈ្មោះថាម៉ូណូអុកស៊ីតឌីហ្សែនដែលជួយកំចាត់កោសិកាប្រសាទទាំងនោះចេញ។ MAOI ធ្វើការដោយរារាំងសារធាតុម៉ាញ៉េស្យូម Oxidase ដូច្នេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទបន្ថែមទៀតស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល។

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដំបូងបំផុតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទសវត្សឆ្នាំ ១៩៥០ ។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសំខាន់ៗ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដូចជា TCAs ពួកគេមកជាមួយផលប៉ះពាល់ច្រើន។ មានអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយចំនួនរវាង MAOIs និងថ្នាំដទៃទៀតដែលធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាលមនុស្សដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តរួមជាមួយស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ខ្លះរួមមាន Nardil (phenelzine) និង Marplan (isocarboxazid) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មប្រឆាំងនឹងសារធាតុ Serotonin និងប្រើថ្នាំឡើងវិញ (SARIs)

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មប្រឆាំងនឹងសារធាតុ Serotonin និងប្រើថ្នាំឡើងវិញ (SARIs) ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ជាថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅដូចជាជំនួយការគេង។ ដូចជាអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសពួកវាធ្វើការដោយរារាំងការទទួលយកសារធាតុ serotonin ឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែពួកគេក៏ដើរតួជាអ្នកប្រឆាំងនឹងគ្នាដោយរារាំងអ្នកទទួលសារធាតុ serotonin ពិសេសមួយដែលមានឈ្មោះថា 5HT2a ដែលរារាំងមុខងាររបស់ប្រូតេអ៊ីនបញ្ជូនសារធាតុ Serotonin ។

ឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃអេសអេអាយអាយរួមមានឌីស៊ីរែន (trazodone) និងសេហ្សែន (nefazodone) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Atypical

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Atypical គឺដូចជាអ្វីដែលពួកគេនិយាយ - មិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ នេះមានន័យថាពួកគេមិនត្រូវនឹងក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តណាមួយឡើយហើយពួកគេធ្វើការតាមរបៀបប្លែកៗ។ ទោះបីជាមិនមានវិធីដើម្បីសង្ខេបពីរបៀបដែលថ្នាំទាំងនេះដំណើរការក៏ដោយវាអាចនិយាយបានថាពួកគេទាំងអស់ផ្លាស់ប្តូរការតុបតែងនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នករួមទាំងដូប៉ាមីនសឺរ៉ូទីននិង / ឬណូរីផិនហ្វិន។ ឧទាហរណ៍ខ្លះនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical គឺ Wellbutrin (bupropion) និង Remeron (mirtazapine) ។

ស្វែងយល់ពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ខណៈពេលដែលមានផលប៉ះពាល់ច្រើនយ៉ាងដែលការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចបណ្តាលឱ្យមាន, ទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត:

• ការសម្រកទម្ងន់ឬឡើងទម្ងន់
• បញ្ហាផ្លូវភេទរួមមានការបាត់បង់ចំណង់ផ្លូវភេទការងាប់លិង្គនិងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត
• ការគេងមិនលក់
• ងងុយគេង
• អស់កម្លាំង
• ឈឺក្បាល
• ចង្អោរ
• មាត់​ស្ងួត
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• ការទល់លាមក
• វិលមុខ
• ការរំខាន
• ឆាប់ខឹង
• ការថប់បារម្ភ
• ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់

បន្ថែមពីលើថ្នាំទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនិងខ្លីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តភាគច្រើនមានរយៈពេលខ្លីវាមានមួយចំនួនដែលមានរយៈពេលយូរជាងនេះ - ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងនេះកម្រមានណាស់ហើយជារឿយៗអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមវិធីមួយចំនួន។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងដែលអាចកើតមានរួមមានការផ្លាស់ប្តូរទំងន់បញ្ហាផ្លូវភេទការគេងមិនលក់ងងុយដេកនិងអស់កម្លាំង។

ឡើង​ទម្ងន់

ហេតុផលសម្រាប់ការឡើងទម្ងន់ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរយៈពេលយូរគឺមិនច្បាស់ទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតហាណានណែនាំថាអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ញ៉ាំតិចនៅពេលពួកគេធ្លាក់ទឹកចិត្តមានចំណង់ចង់ត្រឡប់មករកការព្យាបាលវិញឬថ្នាំអាចបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាជាមធ្យមប្រហែលប្រាំផោនឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរយៈពេលយូរអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការឡើងទម្ងន់ដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នេះជាមួយនឹងរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនមានប្រសិទ្ធិភាពទេនោះវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យសាកល្បងប្រើថ្នាំថ្មី។ ថ្នាំទាំងអស់នេះមានប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នាចំពោះមនុស្សផ្សេងៗគ្នាដូច្នេះថ្នាំមួយមុខអាចមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចគ្នាចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទោះបីជាវាត្រូវបានគេដឹងជាទូទៅថាបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់នោះក៏ដោយ។

ភាពមិនដំណើរការខាងផ្លូវភេទ

ផលរំខានខាងផ្លូវភេទជាទូទៅគឺជាផលរំខានទូទៅមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមនុស្សបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរបស់ពួកគេទោះបីជាពួកគេធ្វើបានល្អលើថ្នាំក៏ដោយ។

តាមពិតអ្នកជំងឺជិតពាក់កណ្តាលនៃការប្រើថ្នាំអេសអេសអេសអាចមានផលប៉ះពាល់ផ្លូវភេទមួយចំនួនរួមមានការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការឈានដល់ចំណុចកំពូលស្ងួតទ្វារមាសឬងាប់លិង្គ។

ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតគឺមានរយៈពេលខ្លីផលប៉ះពាល់ផ្លូវភេទទាំងនេះអាចបន្តកើតមានពេញមួយពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនគួរធ្វើឱ្យអន្តរាយឬមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ប្រសិនបើពួកគេធុញទ្រាន់នឹងចំណុចដែលអ្នកមិនចង់ប្រើថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកអំពីការកាត់បន្ថយកំរិតប្រើថ្នាំក្នុងពេលខុសគ្នានៃថ្ងៃឬប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេង។

បញ្ហានៃការគេង

ការឃ្លាតឆ្ងាយពីថ្នាំមួយទៅគ្រឿងញៀននិងពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺអ្នកប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាច្រើនបង្កឱ្យមានការលំបាកក្នុងការគេងមិនថាងងុយគេងឬងងុយគេង។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានផលប៉ះពាល់នេះវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យកំណត់ពេលវេលាថ្នាំរបស់អ្នកយោងទៅតាមឥទ្ធិពលរបស់វាដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណេករបស់អ្នក៖ ប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នកធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងសូមយកវាមុនពេលចូលគេង។ ប្រសិនបើវាធ្វើឱ្យអ្នកភ្ញាក់សូមយកវានៅពេលព្រឹក។ ជាធម្មតាផលប៉ះពាល់នៃការភ្ញាក់ឬងងុយគេងនៃថ្នាំនឹងរលត់ទៅវិញក្រោយរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ខណៈពេលដែលមនុស្សជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីដែលមានរយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬពីរបីសប្តាហ៍។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការចង់ក្អួតឈឺក្បាលស្ងួតមាត់ចក្ខុវិស័យព្រិលទល់លាមកនិងកំហឹងឬឆាប់ខឹង។

ចង្អោរ

ចង្អោរកើតឡើងប្រហែលជា ២៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមព្យាបាលនិងវង្វេងស្មារតីបន្ទាប់ពីប្រហែលពីរឬបីសប្តាហ៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវានៅតែបន្តកើតមានក្នុងការព្យាបាលនៅប្រហែលមួយភាគបីនៃប្រជាជនទាំងនោះ។ ការចង់ក្អួតគឺជារឿងធម្មតាជាមួយថ្នាំ venlafaxine និង SSRIs ជាងការប្រើអាតូមិកដូចជា bupropion, mirtazapine ឬ reboxetine ។ ជាធម្មតាវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការទទួលយកក្រពះរបស់អ្នក។

ឈឺក្បាល

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលចុះផ្សាយក្នុងទិនានុប្បវត្តិ គ្លីនិកព្យាបាល បានរកឃើញថាការឈឺក្បាលគឺជាផលរំខានទូទៅបំផុតរបស់មនុស្ស ៤០.០០០ នាក់ដែលទើបតែចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំ TCAs និងអេសអេសអេសអេសទំនងជាអ្នកដែលលេបថ្នាំ SNRIs ឬប៉េប៉េអឹមដើម្បីទទួលការឈឺក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សជាច្រើនបង្កើតការអត់ធ្មត់ចំពោះផលប៉ះពាល់ទាំងនេះហើយពួកគេនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លី។

មាត់​ស្ងួត

បទពិសោធន៍ មាត់​ស្ងួត ? នេះអាចមកពីថ្នាំទាំងនេះរារាំងការផលិតទឹកមាត់ក្នុងខ្លួនអ្នក។ TCAs ទំនងជាបណ្តាលឱ្យស្ងួតមាត់ជាងអេសអេសអេសអេស។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hallan ណែនាំឱ្យបឺតជញ្ជក់ទឹកកកលើបន្ទះសៀគ្វីយកទឹកច្របាច់ញឹកញាប់ទំពារស្ករកៅស៊ូប្រើមីរឺដុសធ្មេញ។

បញ្ហាចក្ខុវិស័យ

មនុស្សដែលមានចក្ខុវិស័យព្រិលៗពិពណ៌នាថាវាជាកង្វះភាពមុតស្រួចឬភាពច្បាស់លាស់ចំពោះចក្ខុវិស័យរបស់ពួកគេ។ ចក្ខុវិស័យព្រិលគឺកើតមានជាទូទៅជាមួយ TCAs ។ មនុស្សក៏អាចមានអារម្មណ៍ក្រហាយរមាស់និងឡើងក្រហមឬមានភ្នែកក្រហាយ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកខ្លះនិយាយថាភ្នែករបស់ពួកគេងាយនឹងពន្លឺ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយអ្នកធ្លាប់មានចក្ខុវិស័យព្រិលៗដំបូងត្រូវធ្វើការពិនិត្យភ្នែកដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាចក្ខុវិស័យផ្សេងទៀត។ អ្នកក៏អាចសាកល្បងប្រើថ្នាំបន្តក់ភ្នែកនិងម៉ាស៊ីនផ្តល់សំណើមដើម្បីធ្វើអោយភ្នែកអ្នកមានសំណើម។ និយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអំពីការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកប្រសិនបើផលប៉ះពាល់នេះនៅតែបន្តកើតមានលើសពីពីរបីសប្តាហ៍។

ការទល់លាមក

សេរ៉ូតូទីនស្យូតូទីនមានមុខងារមួយចំនួនក្រៅពីធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍រីករាយ - វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ចលនាពោះវៀនរបស់អ្នកផងដែរព្រោះសារធាតុ serotonin មាននៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះថ្នាំអេសអេសអេសអេសអេសនិងអាយស៊ីអេសមួយចំនួនអាចបង្កឱ្យមានការទល់លាមកក្នុងរយៈពេលខ្លី។ អ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងវាបានដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកផឹកទឹកឱ្យបានច្រើននិងញ៉ាំជាតិសរសៃច្រើន។

វិលមុខ

វិលមុខគឺជារឿងធម្មតាជាមួយ TCAs និង MAOIs ជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀត។ មូលហេតុដែលការធ្វើសមាធិទាំងនេះជួនកាលធ្វើឱ្យវិលមុខគឺដោយសារតែពួកគេអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិត Hall ណែនាំឱ្យលេបថ្នាំរបស់អ្នកនៅពេលចូលគេងដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នេះ។

ឆាប់ខឹងឬថប់បារម្ភ

ទាំងការឆាប់ខឹងនិងការថប់បារម្ភគឺជាផលរំខានដ៏កម្រនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូច។ ហេតុផលគឺប្រហែលជាទាក់ទងនឹងសេរ៉ូតូនីន។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយកម្រិត serotonin ទាបនៅក្នុងខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភដែលជាមូលហេតុដែលថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីបង្កើនកម្រិត serotonin តាមមធ្យោបាយខ្លះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរាងកាយរបស់អ្នកកំពុងតែធ្វើការកែសំរួលកំរិត serotonin របស់អ្នកដែលបណ្តាលអោយមានការប្រែប្រួល។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការព្រួយបារម្ភខ្លីឬឆាប់ខឹង។ នៅពេលកម្រិត Serotonin របស់អ្នកកាន់តែមានស្ថេរភាពរោគសញ្ញាទាំងនេះគួរតែថយចុះ។

ផល​ប៉ះពាល់	អេសអេសអេស	SNRI	ស៊ី។ អេ។ អេ	MAOI	សារ៉ាយ	Wellbutrin	រ៉េរ៉ែន
ឡើង​ទម្ងន់	X		X	X	X		X
ការខូចមុខងារផ្លូវភេទ	X	X	X	X	X
បញ្ហានៃការគេង	X	X	X	X	X	X	X
ចង្អោរ	X	X	X	X	X	X	X
ឈឺក្បាល	X	X	X	X	X	X	X
មាត់​ស្ងួត	X	X	X	X	X	X	X
បញ្ហាចក្ខុវិស័យ	X	X	X	X	X	X	X
ការទល់លាមក		X	X	X	X	X	X
វិលមុខ	X	X	X	X	X	X	X
ឆាប់ខឹង	X	X	X	X	X		X
ការថប់បារម្ភ	X	X	X	X		X	X
បែកញើសហួសប្រមាណ		X	X	X		X
ការនោមទាស់		X	X	X
សម្ពាធ​ឈាម​ទាប		X	X	X	X

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

រហូតមកដល់ពេលនេះផលប៉ះពាល់ទូទៅទាំងអស់ដែលយើងបានពិភាក្សាគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់បើទោះបីជាវាធុញទ្រាន់ក៏ដោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាកម្រមានផលប៉ះពាល់តិចតួចណាស់ប៉ុន្តែក៏ធ្ងន់ធ្ងរផងដែរនៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ពួកគេរួមមានការធ្វើអត្តឃាតរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីននិងការថយចុះកម្តៅ។

ជាសំណាងល្អផលប៉ះពាល់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះគឺជារឿងចម្លែកណាស់ហើយហានិភ័យគឺធំធេងបំផុតក្នុងខែដំបូងនៃការព្យាបាល។

គំនិតធ្វើអត្តឃាត

ភាគច្រើនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមទាំងការធ្វើអត្តឃាត។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺងាយរងគ្រោះមួយចំនួនតូចជាធម្មតាមនុស្សពេញវ័យជួបប្រទះហានិភ័យខ្ពស់នៃឧត្តមគតិធ្វើអត្តឃាត។

នេះបើយោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hallan, រឿងនេះកើតឡើងតែនៅក្នុងសេណារីយ៉ូជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ជាឧទាហរណ៍មនុស្សដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដែលមិនបានរៀបចំខ្លួនប្រហែលជាកំពុងមានគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់គាត់ស្ទើរតែការពារគាត់ពីការធ្វើតាមគំនិតទាំងនោះព្រោះវាក៏បណ្តាលឱ្យគាត់មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងនិងបាត់បង់ថាមពលផងដែរ។ នៅពេលគាត់ចាប់ផ្តើមព្យាបាលថាមពលនិងការអស់កម្លាំងរបស់គាត់ប្រហែលជាប្រសើរឡើងល្មមដើម្បីផ្តល់ថាមពលឱ្យគាត់ធ្វើតាមឧត្តមគតិធ្វើអត្តឃាតរបស់គាត់។

ដើម្បីចៀសវាងផលប៉ះពាល់នេះអ្នកគួរតែចែករំលែកគំនិតធ្វើអត្តឃាតដែលអ្នកមានជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

រោគសញ្ញា Serotonin

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hallan មានប្រសាសន៍ថារោគសញ្ញា Serotonin គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូច។ វាគឺជាហានិភ័យជាក់លាក់មួយសម្រាប់អ្នកដែលប្រើថ្នាំ serotonergic ច្រើនជាងមួយ។ ក្រុមនៃរោគសញ្ញារួមមានភាពច្របូកច្របល់ញ័រញើសនិងញើស។ ការប្រើថ្នាំបំប៉នជាក់លាក់ដូចជា St. John's Wort អាចបង្កើនហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសូមស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ពួកគេនឹងបញ្ឈប់ការព្យាបាលរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យភ្នាក់ងារបញ្ច្រាស់និងជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

សម្មតិកម្ម

វេជ្ជបណ្ឌិតហាណានពន្យល់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានឥទ្ធិពលបន្ទាប់បន្សំមួយផ្សេងទៀតហើយត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានប្រហែលជា ១ នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ២០០០ នាក់ដែលប្រើថ្នាំ SSRIs ។ យោងទៅតាមកង្វះជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេគិតថាកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃការផលិតអរម៉ូនឌីស្តាទិកដែលធ្វើឱ្យរាងកាយរក្សាទឹកបានច្រើនដូច្នេះធ្វើឱ្យបរិមាណសូដ្យូមថយចុះ។ អ្នកជំងឺជាពិសេសអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានហានិភ័យគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

រោគសញ្ញានៃការដកថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

លុះត្រាតែអ្នកកំពុងជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយបានពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតវាមិនមែនជាគំនិតល្អទេដែលត្រូវឈប់ប្រើទួរគីត្រជាក់។ ការឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ដូចជា៖

• ការថប់បារម្ភ
• គេងមិនលក់ឬសុបិន្តរស់រវើក
• ការភ្ញាក់ផ្អើលក្បាល
• ឈឺក្បាល
• វិលមុខ
• នឿយហត់
• រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយ
• ចង្អោរ
• ឆាប់ខឹង

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬសូម្បីតែផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំវាចាំបាច់ណាស់ដែលអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកជាមុនសិន។ គាត់ឬនាងអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកាលវិភាគដើម្បីផ្តាច់ខ្លួនអ្នកពីការប្រើថ្នាំដើម្បីឱ្យអ្នកបន្ថយរោគសញ្ញានៃការដក។