តើព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាអ្វី?

ក្រុមហ៊ុន

ប្រសិនបើអ្នកទើបរៀបការឬមានកូនអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាត្រូវធ្វើយ៉ាងណាចំពោះការផ្លាស់ប្តូរផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗដូចនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សិទ្ធិរបស់អ្នកចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ សូមក្រឡេកមើលព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផែនការថែទាំសមរម្យ (ACA) និងរបៀបដែលវាមានឥទ្ធិពលនៅពេលអ្នកអាចដាក់ពាក្យសុំការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

តើព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាអ្វី?

ព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (QLEs) គឺជាការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពរបស់អ្នកដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រៅពីរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនប្រចាំឆ្នាំ។ ACA កំណត់ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាការផ្លាស់ប្តូរជីវិតដ៏សំខាន់ដែលផ្តល់ឱ្យនរណាម្នាក់នូវតម្រូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ទាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចុះឈ្មោះឬធ្វើការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតចំពោះការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេនៅក្នុងរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស។ នេះគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ទូទៅបំផុតដែលផ្តល់ឱ្យនរណាម្នាក់មានសមត្ថភាពក្នុងការជ្រើសរើសយកផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មីឬធ្វើការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតចំពោះផែនការរបស់ពួកគេនៅខាងក្រៅ។ រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន s ។

សម្គាល់ៈ Medicare ហើយការធានារ៉ាប់រងរបស់និយោជិកមានច្បាប់ពិសេសព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនផ្ទាល់ខ្លួន។ ខាងក្រោមនេះគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផែនការអេស៊ីអេ។

ការផ្លាស់ប្តូរគ្រួសារ

ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះគ្រួសាររបស់អ្នកអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នក រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចុះឈ្មោះក្នុងសេវាថែទាំសុខភាពនៅខាងក្រៅរយៈពេលនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀនធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នករៀបការរៀបការមានកូនចិញ្ចឹមឬដាក់កូនឱ្យមើលថែចិញ្ចឹមក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃចុងក្រោយអ្នកនឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការចុះឈ្មោះចូលរៀនដោយចំហ។

ប្រសិនបើអ្នកបានលែងលះឬបែកគ្នាដោយស្របច្បាប់ក្នុងរយៈពេល ៦០ ថ្ងៃចុងក្រោយនិងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពអ្នកនឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ វាក៏ដូចគ្នាដែរប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងរយៈពេល ៦០ ថ្ងៃកន្លងមកឬរំពឹងថានឹងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងរយៈពេល ៦០ ថ្ងៃបន្ទាប់។ ក្នុងករណីអកុសលដែលអ្នកណាម្នាក់ដែលមាននៅក្នុងគំរោងថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកបានស្លាប់ហើយសិទ្ធិរបស់អ្នកសម្រាប់ផែនការនោះផ្លាស់ប្តូរអ្នកនឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងរកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មី។

ការផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅ

ការផ្លាស់ប្តូរកន្លែងស្នាក់នៅជារឿយៗអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងផ្លាស់ប្តូរទៅលេខកូដតំបន់ថ្មីឬខោនធី; ចូលសហរដ្ឋអាមេរិកពីបរទេស សិស្សផ្លាស់ទៅឬទៅឆ្ងាយពីសាលា; កម្មករតាមរដូវផ្លាស់ទៅឬទៅឆ្ងាយពីការងារ; ឬទៅឬពីទីជំរកឬលំនៅដ្ឋានបណ្តោះអាសន្នអ្នកនឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅកន្លែងណាមួយសម្រាប់តែការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឬវិស្សមកាលមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ទេ។

អ្នកត្រូវតែមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់យ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃក្នុងរយៈពេល ៦០ ថ្ងៃមុនពេលដែលអ្នកផ្លាស់ប្តូរទៅមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកមិនចាំបាច់ផ្តល់ការបញ្ជាក់ទេប្រសិនបើអ្នកកំពុងផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅពីទឹកដីបរទេសឬទឹកដីរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។

ការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកចាញ់ឬរំពឹងថានឹងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងរយៈពេល ៦០ ថ្ងៃបន្ទាប់អ្នកអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលអ្នកកំពុងបាត់បង់ត្រូវតែពិនិត្យមើលប្រអប់មួយឬច្រើនក្នុងចំណោមប្រអប់ខាងក្រោមសម្រាប់អ្នកដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស៖

• អ្នកលែងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងនាមជាអ្នកពឹងផ្អែកលើគំរោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយឬអាណាព្យាបាលរបស់អ្នក។
• អ្នកឬសមាជិកគ្រួសារប្តីប្រពន្ធឬឪពុកម្តាយបានឈប់ធ្វើការឬបញ្ឈប់ពីការងាររបស់ពួកគេដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈនិយោជករបស់អ្នកឬនិយោជកនៃសមាជិកគ្រួសារប្តីប្រពន្ធឬឪពុកម្តាយរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកឬប្តី / ប្រពន្ធរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមការងារថ្មីអ្នកទំនងជានឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។
• អ្នកនឹងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់កម្មវិធីអេភីអាយអេសឬការធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP) ដោយសារមានអ្វីមួយដូចជាការផ្លាស់ប្តូរប្រាក់ចំណូលគ្រួសាររបស់អ្នក។
• អ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលបានគំរោងសុខភាពនិស្សិតទៀតទេ។
• ផែនការបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកកំពុងត្រូវបានបញ្ឈប់។

សម្គាល់ៈការបាត់បង់ការគ្របដណ្តប់ដោយស្ម័គ្រចិត្ត មិនមែនទេ ចាត់ទុកថាជាព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

កាលៈទេសៈពិសេសផ្សេងទៀត

អ្នកអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសប្រសិនបើអ្នក៖

• ការចាប់ផ្តើមឬបញ្ចប់សេវាកម្មជាសមាជិក AmeriCorps
• ក្លាយជាពលរដ្ឋអាមេរិក
• ការចាកចេញពីការជាប់ឃុំឃាំង
• ក្លាយជាសមាជិកជនជាតិដើមអាឡាស្កាឬជាសមាជិកនៃកុលសម្ព័ន្ធដែលទទួលស្គាល់ដោយសហព័ន្ធ

ប្រសិនបើអ្នកឬអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់អ្នករងគ្រោះដោយសារការរំលោភបំពានក្នុងគ្រួសារឬការបោះបង់ចោលប្តី / ប្រពន្ធអ្នកអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ អំពើហិង្សាក្នុងគ្រួសារ លេខទូរស័ព្ទទំនាក់ទំនងបន្ទាន់គឺ ១-៨០០-៧៩៩-៧៣៣៣ ។ ពួកគេអាចផ្តល់ធនធានដើម្បីជួយអ្នកនិងអាចផ្តល់ដំបូន្មានអំពីវិធីស្វែងរកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មីៗ។ អ្នកក៏អាចយោងទៅគេហទំព័រ health.gov ឬទីផ្សាររដ្ឋរបស់អ្នកឬពិចារណាដាក់ពាក្យសុំកម្មវិធី Medicaid ។

ដរាបណា COVID-19 មានការព្រួយបារម្ភវាមិនមែនជាព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ រដ្ឋចំនួន ១១ រួមមានរដ្ឋ D.C. មាន បានបើករយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស ប៉ុន្តែរដ្ឋចំនួន ៣៨ ផ្សេងទៀតមិនមានទេ។ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងរដ្ឋមួយក្នុងចំណោមរដ្ឋទាំង ៣៨ នេះអ្នកនឹងត្រូវពិនិត្យមើលថាតើអ្នកមានព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែរឬទេនេះបើតាមសម្តីរបស់លោកស្រី Susan Lyon អ្នកគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយនិងភាពជាដៃគូនៅឯសុខភាព Sherpa ។

សូមមើលបញ្ជីពេញនៃព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ បញ្ជី SEP នេះ ។

តើមានអ្វីកើតឡើង មិនមែនទេ មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់?

ពេលខ្លះវាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតណាខ្លះដែលនឹងធ្វើឱ្យអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ អ្នក កុំ មានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសប្រសិនបើអ្នក៖

• បានផ្លាស់ទីកន្លែងណាមួយសម្រាប់តែការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។
• កំពុងស្នាក់នៅកន្លែងណាមួយសម្រាប់វិស្សមកាលយូរ។
• បាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកព្រោះអ្នកមិនបានបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។
• ពឹងផ្អែកលើផែនការថែទាំសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយឬអាណាព្យាបាលហើយអ្នកបោះបង់ការធានារ៉ាប់រងដោយស្ម័គ្រចិត្ត។ អ្នកត្រូវមានអាយុចាប់ពី ២៦ ឆ្នាំឡើងទៅដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលបានរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកត្រូវរង់ចាំរហូតដល់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន។
• នឹងនៅតែមានសិទ្ធិទទួលបានការថែរក្សាសុខភាពនិងអត្ថប្រយោជន៍បច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកទោះបីអ្នកបានលែងលះឬបាត់បង់សមាជិកគ្រួសារក៏ដោយ។

តើរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

អ្នកនឹងមាន ៦០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំសុខភាព។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចុះឈ្មោះក្នុងកំឡុងពេលនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ពេលចុះឈ្មោះបើកបន្ទាប់។

ACA បើកការចុះឈ្មោះចូលរៀនគឺជារយៈពេលកំណត់រយៈពេល ៤៥ ថ្ងៃដែលអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកឬចុះឈ្មោះសម្រាប់ផែនការថ្មី។ ជាមួយនឹងការលើកលែងជាច្រើនដែលខុសគ្នាតាមរដ្ឋការចុះឈ្មោះចូលរៀនជាធម្មតាមានរយៈពេលចាប់ពីថ្ងៃទី ១ ខែវិច្ឆិការហូតដល់ពាក់កណ្តាលខែធ្នូរៀងរាល់ឆ្នាំ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមានព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខែមីនាឧទាហរណ៍និងមិនប្រើរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពអ្នកប្រហែលជាត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ខែវិច្ឆិកាដើម្បីចុះឈ្មោះចូលរួមការធានារ៉ាប់រងដែលនឹងមិនចាប់ផ្តើមគ្របដណ្តប់អ្នកទេ។ រហូតដល់ថ្ងៃទី ១ ខែមករា។ តាមដានរាល់ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់កើតឡើងធានាថាអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រប់គ្រាន់គ្រប់ពេល។

ជំហាន​បន្ទាប់

បន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់និងក្នុងកំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេសជំហានបន្ទាប់គឺជ្រើសរើសយកផែនការថ្មីដែលដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការឯកសារជាក់លាក់ដើម្បីជួយក្នុងដំណើរការដាក់ពាក្យសុំដូចជា៖

• ប័ណ្ណអាពាហ៍ពិពាហ៍
• ការលះលែងការលុបចោលឬឯកសារបំបែកស្របច្បាប់
• សំបុត្រកំណើតឯកសារស្មុំកូនចិញ្ចឹមឬភ័ស្តុតាងនៃឯកសារអាណាព្យាបាលស្របច្បាប់
• ភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាមុន
• ការផ្លាស់ប្តូរការបញ្ជាក់អាសយដ្ឋាន

បញ្ជីឯកសារនេះមិនមានលក្ខណៈទូលំទូលាយទេ។ ឯកសារដែលអ្នកត្រូវចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈពិសេសរបស់អ្នក។ ដំណើរការដាក់ពាក្យសុំនឹងប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលអ្នកត្រូវដាក់ពាក្យ។

ដំណើរការកម្មវិធីមួយចំនួន ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវរយៈពេល ៣០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យសុំផ្ញើឯកសារដែលត្រូវការដែលនឹងបញ្ជាក់ពីសិទ្ធិរបស់អ្នកសម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ ការធានារ៉ាប់រងថ្មីចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដែលអ្នកដាក់ពាក្យសុំផែនការ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកនឹងមិនអាចប្រើអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពបានទេដរាបណាសិទ្ធិរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជាក់ហើយអ្នកបានបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ អ្នកនៅតែអាចរក្សាទុកវិក័យប័ត្រសម្រាប់ចំណាយក្រៅហោប៉ៅដើម្បីដាក់ពាក្យសុំការទូទាត់សងវិញនៅពេលដែលការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកសកម្ម។

តើមានអ្វីប្រសិនបើខ្ញុំមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស? តើខ្ញុំមានជម្រើសអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសហើយត្រូវរង់ចាំការបើកការចុះឈ្មោះដែលនៅឆ្ងាយអ្នកអាចនឹងទទួលបាន ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី ។ ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលអតិបរមា ៣៦៤ ថ្ងៃ។ នេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សដែលត្រូវការការធានារ៉ាប់រងក្នុងចន្លោះប្រហោងនៃការងារ។

អ្នកក៏អាចដាក់ពាក្យសុំកម្មវិធី Medicaid ឬផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP) ។ អ្នកអាចដាក់ពាក្យបាន កម្មវិធីទាំងនេះ នៅពេលណាមួយ។ ស៊ីបេអា ក៏ជាលទ្ធភាពមួយផងដែរ។ មានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់ការស្វែងរកការថែទាំសុខភាពនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការវាបំផុត។