ហេតុអ្វីបានជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនកើតមានច្រើនចំពោះស្ត្រី?

ការអប់រំសុខភាព

កាលពី​ខ្ញុំ​នៅ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ខ្ញុំចង់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីជំងឺនេះនិងរបៀបដែលវាអាចជះឥទ្ធិពលដល់គុណភាពជីវិតរបស់ខ្ញុំ។ ការពិតមួយដែលខ្ញុំមានការភ្ញាក់ផ្អើលក្នុងការរកឃើញនោះគឺថាខណៈពេលដែលប្រជាជនប្រមាណ ៨% នៃប្រជាជនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺអូតូអ៊ុយមីនស្ត្រីបង្កើតបាន ជិត ៨០% នៃករណីទាំងអស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ។ ហេតុអ្វីបានជាស្ត្រីរងផលប៉ះពាល់មិនសមាមាត្រ? ដើម្បីរកចម្លើយវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវយល់ពីអ្វីដែលបង្កើតជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

តើជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមានអ្វីខ្លះ?

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនកើតឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជាធម្មតាប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុសបាក់តេរីនិងការឆ្លងបានវាយលុករាងកាយរបស់អ្នកខុស។ មានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាង ១០០ ប្រភេទ។ ជំងឺនីមួយៗមានលក្ខណៈប្លែកពីគេប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនចែករំលែករោគសញ្ញាទាំងនេះ៖

• អស់កម្លាំង
• វិលមុខ
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
• គ្រុនក្តៅទាប
• ស្ពឹកនិងរមួលនៅដៃនិងជើង
• ជ្រុះសក់
• ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកឬកន្ទួល

ដោយសារតែរោគសញ្ញាដំបូងទាំងនេះមិនច្បាស់លាស់វាអាចពិបាក (និងចំណាយពេលខ្លះ) ដើម្បីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅតាមរយៈប្រវត្តិសាស្រ្តនិងការពិនិត្យរាងកាយការធ្វើតេស្តឈាមការធ្វើរូបភាព (កាំរស្មីអ៊ិចការថត MRI និងការធ្វើតេស្តិ៍អ៊ុលត្រាសោន) និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

តើជំងឺអូតូអ៊ុយមីនទូទៅបំផុតមានអ្វីខ្លះ?

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនទូទៅមួយចំនួនរួមមាន៖

• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• ជំងឺស្បែករបកក្រហម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
• ជំងឺរលាកពោះវៀន
• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
• Lupus
• ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង

ស្ត្រីមានទំនោរទៅរកជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ក្នុងកំឡុងពេលមានកូន អាយុចន្លោះពី ១២ ទៅ ៥១ ឆ្នាំ។ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកស្រោមខួរភ្នែកជំងឺហ៊ីសម៉ូតូ [ជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដទាប] រោគសញ្ញារបស់ហ្សូហ្គ្រែនជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់និងជំងឺក្រិនច្រើនប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីច្រើនជាងបុរស។ Magdalena Cadet, MD ដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានមូលដ្ឋាននៅញូវយ៉កនិងជាសហការីដែលចូលរួមនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ NYU Langone ។

ហេតុអ្វីបានជាស្ត្រីមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនច្រើនជាងបុរស?

អ្នកជំនាញភាគច្រើនជឿជាក់ថាវាជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូន (អេស្ត្រូសែនជាចំបង) ហ្សែនហ្សែន (ក្រូម៉ូសូម X) និងការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចដើរតួក្នុងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនចំពោះស្ត្រី។ វេជ្ជបណ្ឌិត Cadet និយាយថាស្ត្រីភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលុយពីសអំឡុងពេលសម្រាលកូននៅពេលកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានកើនឡើង។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនពិតជាអាចបង្កើនការរលាក (ដែលត្រូវបានបង្ហាញថាបណ្តាលឱ្យមាននិងជំរុញមនុស្សជាច្រើន ជំងឺទូទៅ ) ខណៈពេលដែលអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានគេគិតថាកាត់បន្ថយសញ្ញាណសំគាល់នៃការរលាក។ ការរលាកដើរតួក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើន។

វេជ្ជបណ្ឌិត Cadet ពន្យល់ថាស្ត្រីអាចមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយផ្នែកដោយសារតួនាទីដែលហ្សែនទាក់ទងទៅនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឬក្រូម៉ូសូម X ។ ការសិក្សាអំពីមនុស្សនិងសត្វមួយចំនួនបានរកឃើញហ្សែនមួយនៅលើក្រូម៉ូសូម X ដែលអាចពន្យល់ពីការទម្រេតខ្លួនរបស់ស្ត្រីទៅនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនប៉ុន្តែការសិក្សាជាច្រើនត្រូវធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃសម្មតិកម្មនេះ។

Alexander Shikhman, MD, ជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានថ្នាក់បណ្ឌិតផ្នែកប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឆ្លងនិងជាស្ថាបនិក វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រជំនាញ នៅសាន់ឌីហ្គោសង្កត់ធ្ងន់លើតួនាទីរបស់ហ្សែននិងភាពស៊ាំដែលជាកត្តាចូលរួមចំណែកក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។វេជ្ជបណ្ឌិត Shikhman ពន្យល់ថាវាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាការបង្ហាញនូវការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីកំណើតចំពោះស្ត្រីគឺខ្ពស់ធ្វើឱ្យស្ត្រីងាយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ អ្នកទទួលដូចថូលកោសិកាបង្ហាញអង់ទីហ្សែនកោសិកា dendritic កោសិកា B ជាពិសេសខ្ពស់ជាងស្រី។ និយាយ ឲ្យ ចំទៅស្ត្រីមានប្រតិកម្មភាពស៊ាំល្អប្រសើរ (ប្រៀបធៀបនឹងបុរស) ដែលធ្វើឱ្យពួកគេងាយនឹងឆ្លងមេរោគប៉ុន្តែងាយ predisposes ពួកគេទៅស្វ័យភាព ដោយសារតែការឆ្លើយតបភាពស៊ាំខ្លាំង។

តើអ្វីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនចំពោះស្ត្រី?

មានទ្រឹស្តីជាច្រើនទាក់ទងនឹងអ្វីដែលទីបំផុតបង្កឱ្យមានជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះស្ត្រីរួមមានការឆ្លងមេរោគការឆ្លើយតបភាពស៊ាំខ្លាំងភាពតានតឹងហ្សែននិងរបបអាហារ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញ ការឆ្លងមេរោគនេះអាចជាកត្តាបរិស្ថានសម្រាប់ស្វ័យភាព (ការឆ្លើយតបភាពស៊ាំដែលមិនត្រឹមត្រូវដែលធ្វើឱ្យរាងកាយវាយប្រហារខ្លួនឯង) ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Shikhman ពន្យល់ថានៅក្នុងការអនុវត្តរបស់យើងយើងតែងតែធ្វើតេស្តរកការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្កឱ្យមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ តាមបទពិសោធន៍របស់យើងការប៉ះពាល់នឹងជំងឺឆ្លងនាំឱ្យមានហានិភ័យនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនខ្ពស់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ ដូចដែលយើងឃើញជាញឹកញាប់រោគសញ្ញានៃការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវចំពោះស្ត្រី។ មានន័យថាស្ត្រីងាយនឹងមានប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនបន្ទាប់ពីឆ្លងរោគជាងបុរស។

នេះបើតាមប្រសាសន៍របស់លោកបណ្ឌិត Cadet ។ស្ត្រីក៏ទំនងជាអាចផលិតអង្គបដិប្រាណបានច្រើននៅក្នុងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេនៅពេលប្រឈមនឹងការឆ្លងមេរោគរបួសឬការចាក់វ៉ាក់សាំង។ នាងនិយាយថាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាច្រើនត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអង្គបដិប្រាណស្វ័យប្រវតិ្តដូចជានៅក្នុង RA, រោគសញ្ញារបស់ Sjogren និងជំងឺលុយពីស។ អង្គបដិប្រាណស្វ័យប្រវត្ដិគឺជាក្រុមនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានភាពស៊ាំដែលអាចបំផ្លាញដល់រាងកាយ។ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំច្របូកច្របល់ហើយមិនអាចប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងប្រូតេអ៊ីនខ្លួនឯងនិងមិនមែនខ្លួនឯង។ អង្គបដិប្រាណស្វ័យប្រវត្តិអាចបណ្តាលឱ្យរលាកនិងបំផ្លាញជាលិកានិងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អដែលនាំឱ្យមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

មូលហេតុដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអាចពាក់ព័ន្ធនឹងហ្សែនឬក របបអាហារលោកខាងលិច ដែលរួមបញ្ចូលខ្លាញ់និងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ស្ករខ្ពស់និងអំបិលលើសនិងការទទួលទានអាហារកែច្នៃ។

តើស្ត្រីអាចវិវត្តទៅជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនច្រើនប្រភេទដែរឬទេ?

អំពី ២៥% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន មានទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនបន្ថែម។ ក្នុង​ន័យ​ផ្សេងទៀត,ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអាចកើតមានជាចង្កោម។

វេជ្ជបណ្ឌិត Shikhman ពន្យល់ថាមានបាតុភូតមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហៅថា“ ការរីករាលដាលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន” ។ វាពន្យល់ពីការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗនៅក្នុងមនុស្សដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ឆ្លើយតបទៅនឹងអង់ទីករកោសិកា B បង្កើតអង្គបដិប្រាណ; អង្គបដិប្រាណ“ ល្អបំផុត” ឈ្នះនិងបង្កើតការវាយប្រហារ។ យូរ ៗ ទៅអង្គបដិប្រាណឈ្នះដំបូងចាប់ផ្តើមជ្រើសរើសយកកោសិកាខផ្សេងទៀតផលិតអង្គបដិប្រាណដែលបំផ្លាញដែលពង្រីកការវាយប្រហារលើជាលិកាដទៃទៀត។

ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានអនុវត្តនៅ មន្ទីរពេទ្យកុមារបូស្តុននិងសាលាវេជ្ជសាស្ត្រហាវើត ពន្យល់ពីដំណើរការនេះជាទិដ្ឋភាពរថភ្លើងរត់ចេញពីជម្ងឺអូតូអ៊ុយមីន។ នៅពេលដែលការឆ្លើយតបស្វ័យប្រវត្តិកម្មត្រូវបានកេះវាមានឥទ្ធិពលនៃការឆ្លើយតបស្វ័យប្រវត្ដិដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនបន្ថែម។

ការព្យាបាលជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ខណៈពេលដែលមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនការជឿនលឿនក្នុងការប្រើថ្នាំកំពុងផ្តល់ការព្យាករណ៍និងមុខងារអ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរឡើង។ ការកែប្រែរបៀបរស់នៅអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយឬកាត់បន្ថយការឆាបឆេះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ វារួមមានៈ

• ការកាត់បន្ថយស្ត្រេស
• របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណ
• ជីវឧស្ម័ន
• ការកាត់បន្ថយជាតិអាល់កុលថ្នាំជក់ឬការប្រើប្រាស់សារធាតុផ្សេងទៀត
• ទម្លាប់គេងល្អ
• ទំនាក់ទំនងមានសុខភាពល្អ
• ការព្យាបាលដោយចលនា

ជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្រ្តខុសគ្នាសម្រាប់ជំងឺជាក់លាក់ប៉ុន្តែអាចរួមមាន

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ( ibuprofen , naproxen )៖ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាអេសអេអាយអេឌីថ្នាំទាំងនេះព្យាបាលការឈឺចាប់និងបន្ថយការរលាក។
• ថ្នាំ Corticosteroids ( prednisone , cortisone ): វេជ្ជបញ្ជាទាំងនេះប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងកាត់បន្ថយសកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ការជំនួសអរម៉ូន ( អាំងស៊ុយលីន , levothyroxine )៖ ស្ថានភាពជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនជាក់លាក់បន្ត។
• Immunosuppressants ( cyclosporine , methotrexate )៖ ថ្នាំទាំងនេះទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយហើយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលុយពីសជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺស្បែករបកក្រហម។
• immunoglobulin ចាក់តាមសរសៃឈាម therapy ការព្យាបាលនេះប្រើលាយអង្គបដិប្រាណដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួន។
• ជីវវិទ្យា ( Humira , អេនប៊ែល , រំicក , ខូហ្សិច , អូវែរ )៖ ថ្នាំទាំងនេះបានមកពីសារពាង្គកាយដែលរស់នៅនិងរារាំងផ្លូវភាពស៊ាំនៅក្នុងកោសិកា។

អាថ៌កំបាំងនៃមូលហេតុដែលជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជះឥទ្ធិពលដល់ស្ត្រីច្រើនជាងបុរសគឺមានច្រើនមុខប៉ុន្តែនៅពេលវិទ្យាសាស្ត្ររីកចម្រើនដូច្នេះឱកាសសម្រាប់ការជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលនិងអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតប្រសើរជាងមុន។ ស្ត្រីដែលជួបប្រទះនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអាចទទួលបាននូវជីវិតដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាមួយនឹងក្រុមព្យាបាលពហុមុខងារនិងវិធីសាស្រ្តរាងកាយទាំងមូលឆ្ពោះទៅរកសុខភាព។