តើ“ ក្រៅបណ្តាញ” មានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?
សុខភាពត្រូវបានកំណត់ដោយក្រុមហ៊ុនអ្នកទៅណាត់ជួបនៅឯវេជ្ជបណ្ឌិតថ្មីហើយ - បា! អ្នកនឹងទទួលបានវិក័យប័ត្រដែលធំជាងការរំពឹងទុកសូម្បីតែការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកដឹងថាតម្លៃខ្ពស់នេះគឺដោយសារតែអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលអ្នកបានប្រើគឺនៅក្រៅបណ្តាញ។ ប៉ុន្តែតើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច? សូមស្វែងយល់!
តើបណ្តាញខាងក្រៅមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?
បណ្តាញក្រៅពិពណ៌នាអំពីគ្រូពេទ្យមន្ទីរពេទ្យឬកន្លែងថែទាំសុខភាពដែលមិនមែនជាផ្នែកនៃបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថាការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមិនបានចរចាជាមុនអំពីអត្រាបណ្តាញជាមួយគ្រូពេទ្យមន្ទីរពេទ្យឬកន្លែងនោះទេហើយអ្នកនឹងត្រូវគិតថ្លៃភាគរយធំនៃវិក្កយបត្រពេទ្យសរុបឬសម្រាប់វិក័យប័ត្រទាំងមូលអាស្រ័យលើផែនការសុខភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។
ផែនការសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងទាំងអស់មានបណ្តាញរួមទាំង Medicaid និង Medicare ។
ការបំផ្លាញមួយផ្សេងទៀតពីការប្រើប្រាស់អ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញគឺថាការចំណាយទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នកទេប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកមិនគ្របដណ្តប់លើការចំណាយក្រៅបណ្តាញ។ ពួកគេនឹងមិនរាប់បញ្ចូលចំនួនអតិបរិមាពីហោប៉ៅរបស់អ្នកទេ។
សូមបំបែកវានៅពេលប្រៀបធៀបក្រៅបណ្តាញទៅបណ្តាញ។
នៅក្នុងបណ្តាញទល់នឹងបណ្តាញ
នៅពេលអ្នកចុះឈ្មោះទទួលបានផែនការថែទាំសុខភាពក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្តល់ជូនអ្នកនូវបញ្ជីវេជ្ជបណ្ឌិតមន្ទីរពេទ្យនិងកន្លែងថែទាំសុខភាពដែលមាន ក្នុងបណ្តាញ ។ ការទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពតាមបណ្តាញនឹងមានន័យថាមានអត្រាទាបជាងនៅពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនិងអ្នកផ្តល់សេវាបានចរចាអត្រាការប្រាក់។ លុះត្រាតែក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ក្រៅបណ្តាញដ៏ធំធេងការទៅជួបអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញនឹងមានន័យថាការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងកើនឡើងព្រោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងចំណាយតិចឬគ្មានអ្វីទាំងអស់។
ឧទាហរណ៍អ្នកឃើញអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមរបស់អ្នកពីព្រោះប្រហោងឆ្អឹងរបស់អ្នកឈឺចាប់។ នាងមើលហើយណែនាំឱ្យអ្នកជួបអ្នកឯកទេស។ ការចំណាយសរុបសម្រាប់ការធ្វើដំណើរទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតនោះគឺ ១០០ ដុល្លារ។ ចាប់តាំងពីនាងនៅក្នុងបណ្តាញការបញ្ចុះតម្លៃត្រូវបានអនុវត្តចំពោះវិក័យប័ត្រសរុបចាប់តាំងពីការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបានចរចារអត្រាការប្រាក់ជាមុនជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនោះ។ ឧបមាថាការបញ្ចុះតម្លៃសរុបគឺ ៨០ ដុល្លារ។ អ្នកអាចទទួលខុសត្រូវលើវិក័យប័ត្រដែលនៅសល់អាស្រ័យលើការធានារ៉ាប់រងកាក់និងការទូទាត់របស់អ្នក។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីធ្វើការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនអ្នកដឹងថាអ្នកឯកទេសដែលមានទីតាំងងាយស្រួលដែលអ្នកត្រូវមើលគឺនៅខាងក្រៅបណ្តាញ។ អ្នកសំរេចចិត្តទទួលយកហានិភ័យហើយកក់ការណាត់ជួប។ ពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីដំណើរទស្សនកិច្ចអ្នកនឹងទទួលបានវិក័យប័ត្រ ២៥០ ដុល្លារ។ ដោយហេតុថាអ្នកឯកទេសនោះមិនមាននៅក្នុងបណ្តាញទេការបញ្ចុះតម្លៃមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តសរុបនោះទេហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចចំណាយតិចឬអាក្រក់ជាងនេះទៅទៀតគ្មានអ្វីទាល់តែសោះចាប់តាំងពីអ្នកផ្តល់សេវានេះនៅក្រៅបណ្តាញហើយការទូទាត់និងការធានានឹងមិនមានឡើយ។ អនុវត្ត។
ដើម្បីមើលការប្រៀបធៀបការចំណាយក្នុងនិងក្រៅបណ្តាញក្នុងតំបន់របស់អ្នក, ម៉ាស៊ីនគិតលេខនេះ អាចជួយ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពតាមបណ្តាញប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានព្រោះថ្លៃដើមនឹងទាបជាង។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាជាទូទៅតម្លៃខុសគ្នារវាងថ្លៃដើម ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាព នៅពេលដោះស្រាយជាមួយថ្លៃសេវាក្នុងបណ្តាញនិងក្រៅបណ្តាញ។
- ភី។ ភី។ ភី តំណាងឱ្យអង្គការអ្នកផ្តល់សេវាចំណូលចិត្ត។ ប្រភេទនៃផែនការទាំងនេះជាធម្មតាផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ក្រៅបណ្តាញទោះបីជាវាមិនល្អដូចអត្ថប្រយោជន៍នៅក្នុងបណ្តាញក៏ដោយ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងជួយបង់ថ្លៃមួយចំណែកនៃវិក្កយបត្រហើយអ្នកទំនងជានឹងចំណាយមួយចំណែកធំនៃការធានារ៉ាប់រង។
- HMO គឺខ្លីសម្រាប់អង្គការថែទាំសុខភាព។ ប្រភេទនៃផែនការទាំងនេះជាធម្មតាមិនផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ក្រៅបណ្តាញទេ - មានន័យថាអ្នកនឹងត្រូវចំណាយលើការចំណាយក្រៅបណ្តាញទាំងអស់ចេញពីហោប៉ៅ។
- អេភីអេ (ឬអង្គការអ្នកផ្តល់សេវាផ្តាច់មុខ) គឺជាប្រភេទនៃផែនការសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់តែសេវាកម្មនៅក្នុងបណ្តាញប៉ុណ្ណោះ (លើកលែងតែករណីអាសន្ន) ។
- ម៉ាស៊ីនឆូតកាត (ចំណុចនៃសេវាកម្ម) គឺជាផែនការមួយដែល តម្រូវឲ្យ អ្នករៀបចំគោលនយោបាយទទួលបានការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យបឋមដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញ។ អ្នកនឹងសន្សំប្រាក់ដោយប្រើអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងបណ្តាញប៉ុន្តែមិនដូច HMO ទេអ្នកអាចទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញ។
ការលើកលែងមួយទៀតចំពោះបណ្តាញនិងការចំណាយក្រៅបណ្តាញគឺសេវាកម្មបន្ទាន់។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនអាចដាក់ទោសអ្នកជាមួយនឹងការបង់ថ្លៃនិងការធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ជាងនេះទេប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ពីមន្ទីរពេទ្យក្រៅបណ្តាញ។ អ្នកក៏មិនតម្រូវឱ្យមានការយល់ព្រមជាមុនសម្រាប់សេវាកម្មបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្រៅមន្ទីរពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យដែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្រៅបណ្តាញមិនមានកិច្ចសន្យាជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងទេវាមិនមានកាតព្វកិច្ចទទួលយកការទូទាត់របស់ពួកគេជាការទូទាត់ពេញលេញទេ។ ប្រសិនបើពួកគេបង់ប្រាក់ចំនួនតិចជាងវិក័យប័ត្របន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្រៅបណ្តាញបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់អាចផ្ញើវិក័យប័ត្រតុល្យភាពអ្នកប្រើប្រាស់សម្រាប់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលមិនបានបង់។
តើខ្ញុំត្រូវធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើគ្រូពេទ្យនៅក្រៅបណ្តាញ?
សូមនិយាយថាអ្នកបានទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញរោគស្ត្រីរយៈពេល ១០ ឆ្នាំហើយប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការងារថ្មីហើយផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនាងក្លាយជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ក្រៅបណ្តាញ។ អ្នកប្រហែលជាមិនអាចមកលេងគាត់បានទៀតទេព្រោះអ្នកមិនអាចចំណាយថ្លៃថែទាំសុខភាពបន្ថែម។
វាទំនងជាមានតម្លៃថោកជាងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបណ្តាញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ចាកចេញពីវេជ្ជបណ្ឌិតបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកសូមពិគ្រោះជាមួយគាត់ឬនាងដើម្បីមើលថាតើមានជម្រើសអ្វីខ្លះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺបង់ថ្លៃជាសាច់ប្រាក់ដែលអាចមានតម្លៃថោកជាងអ្វីដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្តល់ជូនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃក្រៅបណ្តាញប៉ុន្តែវាមិនរាប់បញ្ចូលចំនួនដែលអាចដកបានឬក្រៅហោប៉ៅបានទេ។
អ្នកក៏អាចស្នើសុំឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ពង្រីកគំលាតបណ្តាញដែលការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងគ្របដណ្តប់វេជ្ជបណ្ឌិតដូចជាពួកគេមាននៅក្នុងបណ្តាញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់កាលៈទេសៈពិសេសដូចជាគ្មានវេជ្ជបណ្ឌិតណាម្នាក់នៅក្នុងជំនាញនោះនៅក្នុងតំបន់នោះទេព្រោះវាបាត់បង់ប្រាក់របស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ជម្មើសជំនួសក្រៅបណ្តាញ
អត្ថប្រយោជន៍នៃការថែរក្សាក្រៅបណ្តាញមានតម្លៃខ្ពស់។ ក្នុងករណីខ្លះវាជាការប្រសើរក្នុងការទិញគម្រោងធានារ៉ាប់រងថ្មីជាមួយនឹងការគ្របបណ្តាញនៅក្នុងបណ្តាញល្អជាង បើកការចុះឈ្មោះ ឬរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតសំខាន់ៗ។
មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតមួយដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពគឺត្រូវប្រើ SingleCare ដើម្បីឧបត្ថម្ភធនថ្លៃថ្នាំខណៈពេលដែលអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រង។ គ្រាន់តែស្វែងរកថ្នាំរបស់អ្នកហើយរកវាឃើញ តម្លៃថោកបំផុត ដោយមានឬគ្មានការធានារ៉ាប់រង។
