Coumadin ទល់នឹង heparin៖ ភាពខុសគ្នាភាពស្រដៀងគ្នានិងមួយណាដែលល្អសម្រាប់អ្នក
ថ្នាំ Vs. មិត្តទិដ្ឋភាពទូទៅនៃគ្រឿងញៀននិងភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗ | លក្ខខណ្ឌព្យាបាល | ប្រសិទ្ធភាព | ការធានារ៉ាប់រងនិងការប្រៀបធៀបថ្លៃដើម | ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល | អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន | ការព្រមាន | សំណួរគេសួរញឹកញាប់
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងការដាក់សន្ទះបេះដូងមេកានិក។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម Coumadin និង heparin ជួយគ្រប់គ្រងនិងការពារការកកើតកំណកឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ។
វីតាមីនខេគឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៅក្នុងផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការកកើតកំណកឈាម។ វាត្រូវបានទាមទារក្នុងការសំយោគកត្តាកកឈាម II, VII, IX និង X។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងការសំយោគកត្តាកំណកឈាមទាំងនេះវីតាមីនខេនឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យអសកម្មហើយត្រូវតែត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញដោយវីតាមីន K epoxide reductase complex 1 (VKORC1) ដើម្បីបន្តចូលរួមក្នុងដំណើរការបង្កើតកំណកឈាម។ Coumadin រារាំងសមាសធាតុនៃស្មុគស្មាញ VKOR ហើយដោយហេតុនេះរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃវីតាមីនខេនៅក្នុងខ្លួនដែលធ្វើឱ្យសមត្ថភាពរាងកាយថយចុះក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម។
Heparin ធ្វើការដោយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន antithrombin III ដែលជាបន្តបន្ទាប់ធ្វើឱ្យសកម្មរបស់ thrombin និងកំណកឈាមដទៃទៀតអសកម្មដែលកត្តាសំខាន់បំផុត Xa ។ ជំហានទាំងនេះរារាំងការបំប្លែងសារជាតិ fibrinogen ទៅជា fibrin ដែលជាជំហានសំខាន់ក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម។ តាមរយៈការធ្វើឱ្យយឺតនៃការបង្កើត fibrin, heparin បន្ថយការកកើតកំណកឈាមនៅក្នុងខ្លួន។
តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាង Coumadin និង Heparin?
Coumadin គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅដោយឈ្មោះទូទៅរបស់វាគឺ Warfarin ឬជួនកាល Jantoven ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction និងជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាអាចប្រើបានជាថេប្លេតផ្ទាល់មាត់ដែលមានចាប់ពីដូសពី 1 មីលីក្រាមទៅ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់។ ខណៈពេលដែលនៅលើ Coumadin, អ្នកជំងឺត្រូវតែបញ្ជូនទៅការធ្វើតេស្ត prothrombin ទៀងទាត់ (ភី។ អេស។ ភី។ ) ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាសមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR) ដើម្បីកំណត់ថាតើកំរិតរបស់អ្នកជំងឺសមស្របឬអត់។ Warfarin ជាធម្មតាមិនត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ៤ ខែដោយសារតែបញ្ហារដ្ឋបាលនិងសក្តានុពលនៃកត្តាហ្សែនដែលមិនបានរកឃើញដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពប្រែប្រួល។
ថ្នាំ Heparin គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតនៅក្នុងកន្លែងសម្រាកព្យាបាល។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅការស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធីទាក់ទងនឹងបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ Heparin មាននៅក្នុងទំរង់ដំណោះស្រាយផ្សេងៗគ្នាសំរាប់ចាក់ឬចាក់តាមសរសៃឈាម។ មានការរៀបចំជាក់លាក់នៃហ៊ីបរិនដែលមានបំណងសម្រាប់ការហូរតាមសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាមនៅក្នុងបន្ទាត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការចាក់សោរចាក់សោរ heparin ហើយការបង្កើតនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងទៀតទេ។ ថ្នាំ Heparin អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់វ័យប៉ុន្តែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។
| ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាង Coumadin និង Heparin | ||
|---|---|---|
| Coumadin | ហេផារិន | |
| ថ្នាក់ថ្នាំ | Anticoagulant | Anticoagulant |
| ម៉ាក / ស្ថានភាពទូទៅ | ម៉ាកនិងទូទៅអាចរកបាន | ម៉ាកនិងទូទៅអាចរកបាន |
| តើអ្វីទៅជាឈ្មោះទូទៅ? តើយីហោនេះជាអ្វី? | Warfarin Coumadin | ហេផារិន |
| តើថ្នាំចូលក្នុងទំរង់អ្វីខ្លះ? | ថេប្លេត (ភាពខ្លាំងច្រើន) | ដំណោះស្រាយសំរាប់ចាក់ឬចាក់បញ្ចូលទឹក (មានកំហាប់ច្រើន) |
| តើកំរិតដូសស្តង់ដារគឺជាអ្វី? | អ្នកជំងឺភាគច្រើនចាប់ផ្តើមពី ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែកំរិតថែទាំគឺពឹងផ្អែកទៅលើ INR របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ | អ្នកជំងឺពេញវ័យជាមធ្យមនឹងទទួលបានការផ្ទុកចំនួន ៥,០០០ ឯកតាបន្ទាប់មក ២០.០០០ ទៅ ៣០,០០០ គ្រឿងក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងក្នុងការចាក់បញ្ចូលគ្នាជាបន្តបន្ទាប់។ |
| តើការព្យាបាលធម្មតាមានរយៈពេលប៉ុន្មាន? | តិចបំផុត ៣ ខែប៉ុន្តែអាចមិនកំណត់អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ | ជាធម្មតាពីរបីថ្ងៃរហូតដល់មួយសប្តាហ៍ |
| តើអ្នកណាប្រើថ្នាំជាធម្មតា? | មនុស្សពេញវ័យ | មនុស្សពេញវ័យ |
លក្ខខណ្ឌព្យាបាលដោយ Coumadin និង Heparin
ថ្នាំ Coumadin ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារនិងព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងការស្ទះសរសៃឈាមសួតក៏ដូចជាភាពស្មុគស្មាញនៃការកកឈាមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូង atrial និងការជំនួសសន្ទះមេកានិច។ ថ្នាំ Coumadin ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការកកឈាមដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងឬគាំងបេះដូង។
Heparin ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារនិងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងស្ទះសរសៃឈាមសួតក៏ដូចជាផលវិបាកនៃការកកឈាមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ atrial fibrillation ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ heparin ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការកកឈាមក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងការបញ្ចូលឈាមនិងនីតិវិធីនៃការលាងឈាម។
| លក្ខខណ្ឌ | Coumadin | ហេផារិន |
| សរសៃឈាមវ៉ែន | ត្រូវហើយ | ត្រូវហើយ |
| ជំងឺស្ទះសួត | ត្រូវហើយ | ត្រូវហើយ |
| ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation | ត្រូវហើយ | ត្រូវហើយ |
| ការជំនួសវ៉ាល់មេកានិច | ត្រូវហើយ | ត្រូវហើយ |
| ផលវិបាកនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលទាក់ទងនឹងការកកឈាម | ត្រូវហើយ | អត់ទេ |
| ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកសរសៃឈាមបេះដូង (angioplasty) | អត់ទេ | ត្រូវហើយ |
| ការបញ្ចូលឈាម | អត់ទេ | ត្រូវហើយ |
| Dialysis | អត់ទេ | ត្រូវហើយ |
តើ Coumadin ឬ heparin មានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះទេ?
Coumadin និង heparin មានភាពខុសគ្នាដែលផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវកន្លែងដ៏មានតម្លៃក្នុងការព្យាបាលជាញឹកញាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺតែមួយ។
ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតនិងពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍គឺជាកត្តាព្យាបាលសំខាន់បំផុតពីរក្នុងការកំណត់វិធីនិងពេលណាដែលត្រូវប្រើថ្នាំនីមួយៗ។ Coumadin ឈានដល់កម្រិតប្លាស្មាខ្ពស់បំផុតពីកំរិតប្រើតែមួយដងក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៤ ម៉ោងជាមួយនឹងការបំបាត់ចោលពាក់កណ្តាលជីវិតប្រហែលជា ៤០ ម៉ោង។ ដោយសារតែកត្តាជាច្រើនដែលអាចប្រែប្រួលជាមួយអ្នកជំងឺម្នាក់ៗវាអាចចំណាយពេលពីមួយថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍ដើម្បីឈានដល់ការព្យាបាលដោយ INR ។ Heparin ឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេល ២ ទៅ ៤ ម៉ោងជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ចោលពាក់កណ្តាលជីវិតប្រហែល ៦០-៩០ នាទី។
នេះ គោលការណ៍ណែនាំ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) និងការស្ទះសរសៃឈាមសួតសម្រាប់ប្រភេទអ្នកជំងឺជាច្រើននឹងផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើថ្នាំ heparin ដំបូងដោយសារតែការចាប់ផ្តើមរហ័ស។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចដោយការគ្រប់គ្រងកំរិតផ្ទុកបន្តដោយកំរិតថែទាំ។ នេះត្រូវបានបន្តខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយ Coumadin ត្រូវបានផ្តួចផ្តើមហើយរហូតទាល់តែ INR របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាល។ នេះអាចចំណាយពេល 7-10 ថ្ងៃ។ ជាទូទៅថ្នាំហេផិនរិនចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងក្នុងកន្លែងសម្រាកព្យាបាលប៉ុន្តែអ្នកជំងឺអាចទៅផ្ទះវិញនៅពេលពួកគេប្តូរទៅ Coumadin ។
មានតែអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពទេដែលអាចកំណត់ថាតើការព្យាបាលបែបណាឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវគិតគូរពីកត្តាជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺដូចជាប្រវតិ្តនៃការកកឈាមព្រឹត្តិការណ៍ការព្យាបាលមុននិងប្រវត្តិនៃស្ថានភាពដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។
ការគ្របដណ្តប់និងការចំណាយលើ Coumadin ទល់នឹង heparin
ផែនការធានារ៉ាប់រងពាណិជ្ជកម្ម Medicare និងពាណិជ្ជកម្មភាគច្រើនគ្របដណ្តប់លើ Coumadin និង / ឬ warfarin ជាទូទៅ។ តម្លៃលក់រាយជាមធ្យមរបស់ Coumadin អាចមានចាប់ពី ៨០ ដុល្លារដល់ ១២០ ដុល្លារ។ អ្នកអាចទទួលបានថ្នាំ warfarin ក្នុងតម្លៃប្រហែល ១០ ដុល្លារដោយប្រើប័ណ្ណ SingleCare ។
Heparin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយជាទូទៅត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ ផ្នែក Medicare ជំពូកខ ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមែនជា Medicare វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្តនៅពេលគិតថាសមហេតុផលនិងចាំបាច់។ ការចំណាយលើហោប៉ៅរបស់អ្នកជំងឺនឹងពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងថាតើពួកគេបានបំពេញតាមចំនួនដែលអាចកាត់ចេញបានហើយប្រសិនបើពួកគេមានការធានារ៉ាប់រងបន្ថែម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរកឃើញថាថ្នាំហេបរិនរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានចំណាយពួកគេអាចទាញយកគូប៉ុងហើយបង់ប្រាក់ទាបរហូតដល់ ៤៥ ដុល្លារសម្រាប់ថ្លៃថ្នាំ។
| Coumadin | ហេផារិន | |
| ជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រង? | ត្រូវហើយ | ត្រូវហើយ |
| ជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare? | ត្រូវហើយ | បាទផ្នែកខ |
| កំរិតប្រើស្តង់ដារ | កំរិតប្រើ ៣០, ៥ មីលីក្រាម | ២៥ ម។ ល ៥០០០ ឯកតា / ម។ ល |
| ការបង់រំលោះ Medicare ធម្មតា | ប្រែប្រួល | ប្រែប្រួល |
| ថ្លៃដើម SingleCare | $ ៤- ១៤ ដុល្លារ | 45- 65 ដុល្លារ |
ផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃថ្នាំ Coumadin និង Heparin
ទូទៅបំផុត ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល ទាំង Coumadin និង Heparin គឺជាជំងឺឬសដូងបាតឬការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ គស្ញមួយចំនួនមានជំងឺឬសដូងបាតអាចពិបាកក្នុងការសំគាល់ប៉ុន្តែសញ្ញាជាក់ស្តែងមួយចំនួនទៀតរួមមានស្នាមជាំងាយ ៗ ច្រមុះហូរឈាមក្នុងអញ្ចាញធ្មេញទឹកនោមពណ៌ត្នោតឬមានពណ៌ច្រែះនិងមានឈាមនៅភ្នែក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជំងឺឬសដូងបាតការដកខ្លួនចេញពីគ្រឿងញៀនគឺចាំបាច់ទោះបីជាវាជាបណ្តោះអាសន្នឬរយៈពេលវែងក៏ដោយ។
ជំងឺថ្លើមដែលបណ្តាលមកពី Heparin ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានចំនួន ១,២% នៃអ្នកជំងឺដែលបានអោយថ្នាំ heparin ។ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនផ្លាកែតអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា necrosis ជាលិកានិងជំងឺហឺត។
មានផលវិបាកផ្សេងទៀតនិងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរពីការព្យាបាលជាមួយ Coumadin ឬ heparin ។ គ្រូពេទ្យឬឱសថការីអាចផ្តល់នូវបញ្ជីផលប៉ះពាល់ពេញលេញ។
| Coumadin | ហេផារិន | |||
| ផលប៉ះពាល់ | អាចអនុវត្តបាន? | ភាពញឹកញាប់ | អាចអនុវត្តបាន? | ភាពញឹកញាប់ |
| ជំងឺឬសដូងបាត | ត្រូវហើយ | ១-១០% | ត្រូវហើយ | ១-១០% |
| រោគរលាកស្រោមខួរ / ស្បែក | ត្រូវហើយ | <1% | ត្រូវហើយ | <1% |
| ធាតុបង្កជំងឺ | អត់ទេ | ត្រូវហើយ | ≤៣០% | |
| ហ៊ីត | អត់ទេ | ត្រូវហើយ | ១-២% |
នេះប្រហែលជាមិនមែនជាបញ្ជីពេញលេញនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទេ។ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឬឱសថការីដើម្បីទទួលបានបញ្ជីពេញលេញ។
ប្រភព៖ DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( ហេផារិន ) ។
អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនរបស់ Coumadin ទល់នឹង heparin
Coumadin ត្រូវបានរំលាយដោយអង់ស៊ីម cytochrome P450 ជាចម្បងប្រភេទរង 2C9, 1A2, និង 3A4 ។ អ្នករារាំងអង់ស៊ីមទាំងនេះបង្កើនកម្រិត Coumadin ដូច្នេះបង្កើន INR របស់អ្នកជំងឺនិងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺឈាម។ ឧទាហរណ៏នៃការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមទាំងនេះរួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដូចជា fluconazole និងថ្នាំកូឡេស្តេរ៉ុលដែលមានប្រជាប្រិយគឺ atorvastatin ។ អ្នកផលិតអង់ស៊ីមនឹងបន្ថយកម្រិតនៃថ្នាំ Coumadin ដែលអាចធ្វើឱ្យការព្យាបាលដោយ INR របស់អ្នកជំងឺនិងបង្កើនការដេញតាមព្រឹត្តិការណ៍ដ៏រំភើប។ ឧទាហរណ៏នៃអ្នកបង្កើតអង់ស៊ីមរួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ carbamazepine និង phenobarbital ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ heparin អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានឥទ្ធិពលដោយថ្នាំ antiplatelet ដូចជា NSAIDs ។ ឧទាហរណ៍ Ibuprofen គឺជាឧទាហរណ៍មួយ។ ផលប៉ះពាល់របស់ Heparin អាចត្រូវបានថយចុះដោយអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូទៅដូចជា doxycycline ។
តារាងខាងក្រោមមិនមែនជាបញ្ជីអន្តរកម្មរួមបញ្ចូលនោះទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចផ្តល់នូវបញ្ជីនិងព័ត៌មានលំអិតបន្ថែមទៀតលើអន្តរកម្មនីមួយៗ។
| គ្រឿងញៀន | ក្រុមថ្នាំ | Coumadin | ហេផារិន |
| Amiodarone Propafenone | Antiarrhythmic | ត្រូវហើយ | អត់ទេ |
| Fluconazole Itraconazole Ketoconazole មីណូហ្សូល Voriconazole | ប្រឆាំងនឹងផ្សិត | ត្រូវហើយ | អត់ទេ |
| Phenobarbital Carbamazepine | ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន | ត្រូវហើយ | អត់ទេ |
| Cimetidine Famotidine រ៉ានីទីឌីឌីន | ថ្នាំ Antacids | ត្រូវហើយ | អត់ទេ |
| Ciprofloxacin Norfloxacin | ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Fluoroquinolone | ត្រូវហើយ | អត់ទេ |
| Clarithromycin អេរីត្រូម៉ីស៊ីន Telithromycin | ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចម៉ាក់ទ័រ | ត្រូវហើយ | អត់ទេ |
| Doxycycline Minocycline | ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអង់ទីប៊ីទិក | អត់ទេ | ត្រូវហើយ |
| Atorvastatin Fluvastatin ស៊ីមវ៉ាសថែល | អេសជីជីសហអ្នកធ្វើការកាត់បន្ថយ (ស៊ីស្ទីន) | ត្រូវហើយ | អត់ទេ |
| បន្សំអេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន | ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ | ត្រូវហើយ | ត្រូវហើយ |
| Apixaban រីវីហ្សាហ្សូបាន Edoxaban | ឈាមស្តើង | អត់ទេ | ត្រូវហើយ |
| Ibuprofen ណាប៉ូroxen | NSAID | ត្រូវហើយ | ត្រូវហើយ |
| Celecoxib មេឡាកូស៊ីម | Cox II Inhibitor | ត្រូវហើយ | ត្រូវហើយ |
ការព្រមានរបស់ Coumadin និង heparin
Coumadin និង heparin អាចបង្កើនការកើតឡើងនៃជំងឺឬសដូងបាត។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនេះ។ អ្នកជំងឺនៅលើ Coumadin ត្រូវតែមានការត្រួតពិនិត្យ INR របស់ពួកគេឱ្យបានទៀងទាត់។ ការទទួលទានវីតាមីន K ខ្ពស់ដែលមាននៅក្នុងអាហារជាច្រើនដូចជាបន្លែស្លឹកបៃតងអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ Coumadin ។ អ្នកជំងឺគួរតែរក្សាការទទួលទានវីតាមីនខេប្រចាំថ្ងៃជាប្រចាំខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ Coumadin ដើម្បីរក្សា INR ព្យាបាល។ Coumadin ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។
ជំងឺថ្លើមដែលបណ្តាលមកពី Heparin កើតឡើងក្នុងអ្នកជំងឺពី ១% ទៅ ២% និងជាព្រឹត្តិការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញផ្លាកែត។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឃោរឃៅនិង necrosis ស្បែកប្រសិនបើមិនបានចាប់ទាន់ពេលវេលា។
សំណួរដែលត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់អំពី Coumadin ទល់នឹង heparin
តើ Coumadin គឺជាអ្វី?
ថ្នាំ Coumadin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគម្យ៉ាងដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនិងប្រូសេស្តេរ៉ូនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងស្ទះសួត។ វាក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងព្រឹត្តិការណ៍នៃការកកឈាមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងការដាក់ stent cardiac ។ វាត្រូវលេបដោយមាត់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃហើយអ្នកជំងឺត្រូវតែតាមដាន INR របស់ពួកគេឱ្យបានទៀងទាត់ដើម្បីធានាថាកំរិត Coumadin របស់ពួកគេគឺសមរម្យ។
តើហេបរិនជាអ្វី?
ថ្នាំ Heparin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងទីតាំងមន្ទីរពេទ្យ។ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលនិងប្រូស្តាតនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងជំងឺស្ទះសួត។ វាក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងព្រឹត្តិការណ៍កំណកឈាមអំឡុងពេលវះកាត់វះកាត់បេះដូងនិងសរសៃឈាម។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាទទួលបានកម្រិតផ្ទុកមួយអមដោយការចាក់បញ្ចូលឈាមដែលអាចមានរយៈពេលច្រើនថ្ងៃអាស្រ័យលើការព្យាបាល។
តើ Coumadin និង Heparin ដូចគ្នាទេ?
ខណៈពេលដែល Coumadin និង Heparin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មវាមិនដូចគ្នាទេ។ ថ្នាំ Coumadin គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជាភាគច្រើនត្រូវបានប្រើក្នុងកន្លែងពិគ្រោះជំងឺក្រៅរីឯ Heparin គឺជាថ្នាំចាក់ដែលត្រូវបានប្រើជាធម្មតានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
តើ Coumadin ឬ heparin ល្អជាងឬ?
ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពរបស់ Heparin គឺលឿនជាង Coumadin ប៉ុន្តែត្រូវធ្វើតាមការចាក់បញ្ចូលជាប្រចាំឬចាក់ញឹកញាប់។ ដូច្នេះថ្នាំហ៊ីផិនរិនជាធម្មតាអាចត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ Coumadin អាចចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែមានសុវត្ថិភាពក្នុងការយកទៅកន្លែងព្យាបាលក្រៅ។ អ្នកជំងឺនៅលើ Coumadin ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមទៀងទាត់ដើម្បីធានាថា INR របស់ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងជួរសមស្រប។
តើខ្ញុំអាចប្រើ Coumadin ឬ Heparin ពេលមានផ្ទៃពោះបានទេ?
Coumadin ឆ្លងកាត់សុកចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហើយត្រូវបានបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពល teratogenic ។ ដូច្នេះ Coumadin ត្រូវបានពន្យារកំណើតក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានសន្ទះបេះដូងមេកានិកឬមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះព្រឹត្តិការណ៍រំញោចឈាម។ ថ្នាំ Heparin អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះព្រោះវាមិនឆ្លងកាត់សុកទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកអនុវត្តភាគច្រើនចូលចិត្ត heparin ដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុលទាបនៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះដូចជា Lovenox (enoxaparin) ។
តើខ្ញុំអាចប្រើ Coumadin ឬ Heparin ជាមួយស្រាបានទេ?
មិនមានភាពមិនលំអៀងទៅនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងសម្រាប់ Coumadin ឬ Heparin ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាតិអាល់កុលអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារថ្លើមនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យមានតម្រូវការត្រួតពិនិត្យ INR កាន់តែជិតស្និទ្ធនៅពេលប្រើ Coumadin ។
តើអ្វីទៅជាឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ heparin?
Heparin គឺជាឈ្មោះទូទៅ។
