Antiemetics៖ ការប្រើប្រាស់ម៉ាកទូទៅនិងព័ត៌មានសុវត្ថិភាព

ព័ត៌មានអំពីគ្រឿងញៀន

បញ្ជី antiemetics | តើ antiemetics មានអ្វីខ្លះ? | របៀបដែលពួកគេធ្វើការ | ការប្រើប្រាស់ | ប្រភេទ | តើអ្នកណាអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគបាន? | សុវត្ថិភាព | ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល | ការចំណាយ

ចង្អោរនិងក្អួតគឺជារោគសញ្ញាទូទៅដែលបណ្តាលឱ្យមានការមិនស្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរនិងក្អួតដូចជាការឆ្លងមេរោគការបរិភោគអាហារដែលខូចឬជំងឺចលនាដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើដំណើរ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគគឺជាប្រភេទថ្នាំដែលបន្ថយរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអាចត្រូវបានគេយកនៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាឬអាចត្រូវបានគេយកជាមុនដើម្បីការពារពួកគេ។

មាន antiemetics ជាច្រើនប្រភេទដែលមានក្នុងការព្យាបាលមូលហេតុផ្សេងៗគ្នានៃការចង្អោរនិងក្អួត។ ទាំងអស់មានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែភាគច្រើនគឺសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ Antiemetics មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងតាមរបៀបដែលពួកគេធ្វើការផលប៉ះពាល់និងផ្លូវរដ្ឋបាល។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិនិត្យឡើងវិញនូវព័ត៌មានលម្អិតសំខាន់ៗអំពីការប្រឆាំងនឹងពន្ធុវិទ្យារួមទាំងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ពួកគេឈ្មោះម៉ាកទូទៅនិងការប្រើប្រាស់ដោយសុវត្ថិភាព។

បញ្ជី antiemetics
ឈ្មោះម៉ាក (ឈ្មោះទូទៅ)	តម្លៃសាច់ប្រាក់ជាមធ្យម	ការសន្សំ SingleCare	ស្វែង​យល់​បន្ថែម
អាគីណូហ្សូ (netupitant-palonosteron)	៧២៧,៧៨ ដុល្លារក្នុង ១ មើម ៣០០-០,៥ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ Akynzeo	ព័ត៌មានលម្អិតអាគីណូ
អាឡូស៊ី (palonosetron)	២២០ ដុល្លារក្នុងមួយកែវ ៥, ០,២៥ មីលីក្រាម / ៥ មីលីលីត្រ	ទទួលបានប័ណ្ណ palonosetron	ព័ត៌មានលម្អិត Palonosetron
អាហ្សែមមេត (ដូណាតាណិត)	១.២៧៥ ដុល្លារក្នុង ១ គ្រាប់ ១៥ គ្រាប់ ៥០ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ Anzemet	ព័ត៌មានលម្អិត Anzemet
Bonjesta (ការពន្យាពេលយូរ - doxylamine-pyridoxine)	១៨៣,១១ ដុល្លារក្នុង ១ គ្រាប់ ៣០ គ្រាប់ ១០-១០ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ doxylamine-pyridoxine	ព័ត៌មានលំអិត Doxylamine-pyridoxine
Prochlorperazine maleate (ម៉ាកបានបញ្ឈប់)	១៤៦,៣០ ដុល្លារក្នុង ១០០ គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ prochlorperazine	ព័ត៌មានលម្អិត Prochlorperazine
ខ្ញុំទិញ (សុទិដ្ឋិនិយម prochlorperazine)	១៤៤,៦៤ ដុល្លារក្នុង ១ គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ ១២ គ្រាប់ ២៥ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ Compro	ខ្ញុំទិញព័ត៌មានលម្អិត
ដេដូណុន (dexamethasone)	១៨,៦៤ ដុល្លារក្នុង ១ គ្រាប់ ១០ គ្រាប់ ៤ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ Decadron	លម្អិត Decadron
Diclegis (ការពន្យារពេលនៃការបញ្ចេញ doxylamine-pyridoxine)	២៣៦,៤១ ដុល្លារក្នុង ១ គ្រាប់ ៣០ គ្រាប់ ១០-១០ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ Diclegis	ព័ត៌មានលម្អិត Diclegis
ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង (aprepitant ឬ fosaprepitant)	៤៦៦ ដុល្លារក្នុងមួយគ្រាប់ ២ គ្រាប់ ៨០ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណកែប្រែ	ព័ត៌មានលម្អិតកែសំរួល
Granisetron (គ្មានស្លាកយីហោដែលមានទីផ្សារ)	៦០០,៧៣ ដុល្លារក្នុងមួយគ្រាប់ ២ គ្រាប់ ១ មីលីក្រាម	ទទួលបានគូប៉ុងធ្វើពីក្រូនីត	ព័ត៌មានលម្អិត Granisetron
ម៉ារីណុល (dronabinol)	៤១៦.៤០ ដុល្លារក្នុងមួយគ្រាប់ ៣០, ២,៥ មីលីក្រាម	យកប័ណ្ណម៉ារីណុល	ព័ត៌មានលម្អិតម៉ារីណុល
Promethegan (promethazine)	២៨២,២០ ដុល្លារក្នុង ១ គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ ១២ គ្រាប់ ២៥ មីលីក្រាម។	ទទួលបានប័ណ្ណ Promethegan	ព័ត៌មានលំអិត Promethegan
Reglan (metoclopramide)	១២១ ដុល្លារក្នុង ១ គ្រាប់ ៣០ គ្រាប់ ១០ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ Reglan	ព័ត៌មានលម្អិត Reglan
សាន់សូសូ (granisetron)	៦៩៣ ដុល្លារក្នុង ១, ៣,១ មីលីក្រាម / ២៤ ម៉ោង	យកគូប៉ុង Sancuso	ព័ត៌មានលម្អិត Sancuso
Transderm Scop	១១០ ដុល្លារក្នុងមួយឈុត ៤, ១,៥ មីលីក្រាម / ៧២ ហិចតា	ទទួលបានប័ណ្ណ Transderm Scop	ព័ត៌មានលម្អិតអំពី Transderm Scop
វ៉ារុប៊ី (អ្នករត់ការ)	៦៥០ ដុល្លារក្នុងមួយគ្រាប់ ២ គ្រាប់ ៩០ មីលីក្រាម	ទទួលបានប័ណ្ណ Varubi	ព័ត៌មានលម្អិតអំពីវ៉ារុប៊ី
ហ្សូរ៉ាន់ (ondansetron)	២៧៤ ដុល្លារក្នុង ១ គ្រាប់ ១០ គ្រាប់ ៤ មីលីក្រាម	យកប័ណ្ណហ្សូរ៉ាន់	ព័ត៌មានលំអិតហ្សូរ៉ាន់

antiemetics ផ្សេងទៀត

OTC៖

• Benadryl (diphenhydramine)
• ប៊ុននីន (meclizine)
• ប្រាក់រង្វាន់សម្រាប់កុមារ (ស៊ីក្លូ)
• ដ្យាក្រាម (dimenhydrinate)
• អេម៉ាទីល (អាស៊ីត orthophosphoric)
• Pyridoxine (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាវីតាមីន B6)
• ប៊ីសស្ទីសស៊ីលីតថលប៊ីល (ប៉េតូតូ - ប៊ីសុល)

តែវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ៖

• Inapsine (droperidol)
• សេសាម៉ាត (ណាស៊ីតុន)
• ឡូរ៉ាហ្សាប៉ាម
• Syndros (ដំណោះស្រាយតាមមាត់ dronabinol)
• Medrol (methylprednisolone)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (meclizine)

តើ antiemetics មានអ្វីខ្លះ?

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលឬការពារការចង្អោរនិងក្អួត (emesis) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមានច្រើនទម្រង់រួមមានថេប្លេតឬចំណិតវត្ថុរាវសុវត្តិភាពគូថស្នាមប្រហោងឆ្លងនិងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ។ ថ្នាំ antiemetic មួយចំនួនអាចរកបាននៅលើតុខណៈពេលដែលថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។

តើ antiemetics មានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

មានដំណើរការជីវសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាដែលអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរនិងក្អួត។ ភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងខួរក្បាលនិងវៀន។ antiemetics ធ្វើការនៅទីតាំងទាំងពីរ។ អ្នកខ្លះធ្វើការបន្ថែមទៀតនៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអ្នកផ្សេងទៀតធ្វើការបន្ថែមលើសរសៃប្រសាទ visceral ដែលគ្រប់គ្រងសកម្មភាពនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ទីបំផុតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងរលាក GI មានការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាឥតឈប់ឈរដូច្នេះការប៉ះពាល់ដល់មនុស្សម្នាក់ក៏នឹងមានឥទ្ធិពលផងដែរ។ មាគ៌ាជាក់លាក់នៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងរវាងអ្នកទាំងពីរគឺមិនចេះចប់ដែលជាមធ្យោបាយសម្រាប់ការព្យាបាលការចង្អោរនិងក្អួត។

ដោយសារប្រភេទ antiemetics ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនសម្រាប់ប្រភេទខ្លះនៃការចង្អោរអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងវាយតម្លៃពីមូលហេតុជាក់លាក់នៃការចង្អោរមុនពេលជ្រើសរើសយករបបប្រឆាំងនឹងការប្រឆាំង។

តើ antiemetics ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្វីខ្លះ?

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគវិទ្យាព្យាបាលឬការពារការចង្អោរនិងក្អួត។ មូលហេតុទូទៅនៃការចង្អោរនិងក្អួតរួមមាន ជំងឺចលនា , ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយក្រពះ (ជំងឺផ្តាសាយក្នុងក្រពះ), ឈឺ, ប្រកាំង , ការស្ទះនៅក្នុងពោះវៀន, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី, ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត, ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងពេលវះកាត់។ antiemetics ក៏អាចព្យាបាលការចង្អោរដែលទាក់ទងនឹងការមានគភ៌ផងដែរដូចជាការចាញ់កូនឬការរលាក hyperemesis gravidarum ។

ប្រភេទនៃ antiemetics

H-1 ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន H-1 រួមមាន antiemetics ដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាច្រើនដូចជា Antivert (meclizine), Bonine (meclizine), Bonine សម្រាប់កុមារ (cyclizine) និង Dramamine (dimenhydrinate) ។ ថ្នាក់នេះក៏រួមបញ្ចូលថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាដូចជា Promethegan (promethazine) និង Diclegis (doxylamine-pyridoxine) ។ antiemetics ទាំងនេះដំណើរការដោយរារាំងផ្នែកនៃត្រចៀកនិងខួរក្បាលផ្នែកខាងក្នុងដែលធ្វើចលនាចលនាអារម្មណ៍លំហនិងតុល្យភាព។ ថ្នាក់នេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅ ការព្យាបាលជំងឺចលនា ។

ថ្នាំ Anticholinergics

ថ្នាំ Anticholinergic ការពារឬព្យាបាលការចង្អោរក្នុងក វិធីស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ។ ពួកគេកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទហៅថាអេទីលហ្វីលីកដែលធ្វើដំណើរពីត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងទៅមជ្ឈមណ្ឌលក្អួតនៃខួរក្បាល។ ឧទាហរណ៍ទូទៅបំផុតគឺ Transderm Scop (scopolamine) ដែលជាបំណះដាក់លើស្បែកនៅពីក្រោយត្រចៀក។ antiemetics ផ្សេងទៀតជាច្រើនរួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទាំងអស់ដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីខាងលើក៏បង្ហាញពីកម្រិតខ្លះនៃសកម្មភាព anticholinergic ។ ថ្នាំ Scopolamine ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលជំងឺចលនាប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការចង្អោរនិងក្អួត។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ Neurokinin-1

ថ្នាំទប់ស្កាត់ neurokinin-1 ដូចជាថ្នាំ Emend (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់), ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសម្រាប់ការចាក់ (fosaprepitant), Aknyzeo (netupitant-palonosteron), និង Varubi (rolapitant) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការចង្អោរនិងក្អួត (PONV) និងការព្យាបាលដោយគីមីនិងការចង្អោរនិងក្អួត (CINV) ។ ) ចំពោះមនុស្សធំនិងកុមារ។ ពួកវាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលការចង្អោរក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ Neurokinin-1 គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការវិវត្តថ្មីដែលរារាំងដល់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលហៅថាសារធាតុភីភី។ សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានបង្កើនជាផលរំខាននៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងដើរតួនៅមជ្ឈមណ្ឌលក្អួតនៃខួរក្បាល។

ថ្នាំ Cannabinoids

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងហ្សែននីនប៊ីនរួមមានម៉ារីណុល (គ្រាប់ថ្នាំ dronabinol) ស៊ីដរ៉ូស (ដំណោះស្រាយតាមមាត់ dronabinol) និងសេសាម៉ាត (ណាស៊ីណូ) ។ ពួកវាជាសារធាតុដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាលការក្អួតចង្អោរដោយក្អួតនិងក្អួត មនុស្សពេញវ័យដែលមិនបានឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹង antiemetics ផ្សេងទៀត ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសេរ៉ូមឌីតូទីនឌីប៉ូមីនទទួលអរម៉ូនដូស្តូននិងស្តេរ៉ូអ៊ីដ។ ថ្នាំ cannabinoids ធ្វើឱ្យសកម្ម CB1 និង CB2 ទទួលនៅតាមតំបន់នានានៃ ខួរក្បាលនិងពោះវៀន ដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃការចង្អោរនិងក្អួត។

អ្នកប្រឆាំងនឹងសេរ៉ូមតូនីន

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការទទួលថ្នាំ Serotonin (ឬអង់ទីករទទួល ៥-HT៣) រួមមានថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដូចជា Zofran (ondansetron), Anzemet (dolasetron), Aloxi (palonosetron) និង granisetron ។ អរម៉ូនអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងសារធាតុ Serotonin កាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់សារធាតុ Serotonin ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅទីតាំងផ្សេងៗក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរួមទាំងតំបន់កេះគីមី (CTZ) នៅក្នុងខួរក្បាលនិងនៅស្ថានីយសរសៃប្រសាទក្នុងពោះវៀន។ ពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើដោយ FDA ដើម្បីប្រើក្នុងមនុស្សពេញវ័យដើម្បីការពារការចង្អោរនិងក្អួតដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការវះកាត់។ ពួកគេក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើដោយ FDA ដើម្បីការពារការចង្អោរនិងក្អួតក្រោយពេលមានរោគសញ្ញានិងការក្អួតក្នុងកុមារ។ Anzemet (dolasetron) ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការចង្អោរនិងក្អួតក្រោយការវះកាត់។

សារធាតុប្រឆាំងនឹងសារធាតុដូប៉ាមីន

អង់ទីករទទួលដូប៉ាមីនរួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងហ្សែនផ្លាទីន (prochlorperazine), Reglan (metoclopramide) និង Inapsine (droperidol) ។ ពួកគេរារាំង dopamine នៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ដូចជាថ្នាំ serotonin សារធាតុរំញោចប្រព័ន្ធប្រសាទជួយរំញោចការចង្អោរតាមរយៈវា ផលប៉ះពាល់លើតំបន់កេះគីមីនិងវៀន។ ឧទាហរណ៍ដូប៉ាមីនបន្ថយល្បឿនសកម្មភាពរបស់ពោះវៀនដែលអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរក្អួតនិងទល់លាមក។

ថ្នាំ Corticosteroids

ថ្នាំ Corticosteroids ដូចជា dexamethasone និង methylprednisolone ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារជំងឺ CINV តាំងពីទសវត្សឆ្នាំ ១៩៨០ ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាធម្មតានៅក្នុងបន្សំជាមួយវណ្ណៈប្រឆាំងនឹងវណ្ណៈដទៃទៀត។ វាមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ពីរបៀបដែលពួកគេកាត់បន្ថយការចង្អោរនិងក្អួតទេទោះបីជាវាទំនងជាទាក់ទងនឹងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការកាត់បន្ថយការរលាកក៏ដោយ បង្ក្រាប prostaglandins ។ ម៉ូលេគុលទាំងនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការជីវសាស្រ្តរាប់មិនអស់រួមទាំងចង្អោរ។

antiemetics ភាគច្រើនមានលក្ខណៈច្រើនជាងមួយថ្នាក់។ ឧទាហរណ៍មួយគឺ promethazine; វាគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន H-1 និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលរារាំង serotonin និង dopamine ។ ពេលខ្លះវណ្ណៈបុរាណវិទ្យាផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើដោយបន្សំ។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំ neurokinin-1 inhibitors ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ agonists serotonin និង corticosteroids ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

តើអ្នកណាអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគបាន?

ទារកកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

antiemetics មួយចំនួនមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រើចំពោះអ្នកជំងឺកុមារនៅពេលប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ Dexamethasone ត្រូវបានសិក្សានិងបង្ហាញថាមានសុវត្ថិភាពចំពោះកុមារដែលមានចង្អោរទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ថ្នាំ Scopolamine ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចលនានិងចង្អោរនិងក្រោយក្អួតក្នុងកុមារ។ អ្នកប្រឆាំងនឹងសេរ៉ូម៉ូទីនដូចជា ondansetron មានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការចង្អោរចំពោះកុមារប្រសិនបើប្រើ ត្រូវបានរក្សាទុកនៅខាងក្រោមកម្រិតជាក់លាក់មួយ ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក្រៅពី promethazine គឺជាជម្រើសមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ព្យាបាលការចង្អោរនិងកុមារ។ Promethazine ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងកុមារតិចជាង 2 ឆ្នាំដោយសារតែផលប៉ះពាល់របស់វានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងដូប៉ាមីនដូចជាថ្នាំ metoclopramide ជាទូទៅគួរតែត្រូវបានជៀសវាងដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដូចជាការថយចុះដង្ហើម។ ពួកគេមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារដែលមានអាយុតិចជាង ១ ឆ្នាំទេហើយវាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។ ថ្នាំ neurokinin-1 inhibitors ថ្នាំ aprepitant និង fosaprepitant ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៦ ខែ។ Varubi (rolapitant) ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺកុមារដែលមានអាយុតិចជាង 2 ឆ្នាំដោយសារតែ ការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទ ដូចបានបង្ហាញនៅក្នុងសត្វកណ្តុរ។

មនុស្សពេញវ័យ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺបណ្តាលមកពីលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងមេរោគហើយរួមមានមាត់ស្ងួតការថយចុះនៃការនោម, ទល់លាមក, វិលមុខ, វិលមុខនិងអស់កម្លាំង។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់ដែលអាចអត់អោនបានអាស្រ័យលើកំរិតរបស់ពួកគេ, ប្រភេទនៃភាពចាស់និងស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអំពីផលប៉ះពាល់ដែលមានបញ្ហាដូច្នេះការព្យាបាលអាចត្រូវបានកែតម្រូវបាន។

មនុស្សវ័យចំណាស់

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មភាគច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ទោះបីជាផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានប្រកាសកាន់តែច្បាស់នៅពេលដែលរាងកាយលុបចោលថ្នាំតិចជាងមុនយ៉ាងលឿនជាមួយនឹងអាយុចាស់។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាជាច្រើនគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ព្រោះការថយចុះសម្ពាធឈាមការចុះខ្សោយនិងការអស់កម្លាំងអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលកើនឡើងទ្វេដងដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដូចជា prochlorperazine អាចរួមចំណែកដល់ការថយចុះការយល់ដឹងការលួងលោមនិងភាពច្របូកច្របល់ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការដួល។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមានការព្រមានប្រអប់ខ្មៅអំពីការធ្លាក់ទឹកភ្លៀងនៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺវង្វេងស្មារតីនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់។ antiemetics ភាគច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពចំពោះមនុស្សចាស់នៅពេលដែលចាប់ផ្តើមក្នុងកំរិតទាបនិងដោយមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

តើ antiemetics មានសុវត្ថិភាពទេ?

ការប្រឆាំងនឹងជំងឺតំណពូជ

បានរៀបរាប់ខាងក្រោមនេះគឺជាការប្រមូលមកវិញថ្មីៗទាក់ទងនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ បញ្ជីនេះប្រហែលជាមិនរាប់បញ្ចូលទាំងអស់។ ឱសថការីរបស់អ្នកអាចជួយឆ្លើយសំណួរឬកង្វល់ផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹង ថ្នាំរំrecallក។

• ឱសថវីលហ្សីរេសខូអិលធីឌីបានរំrecallកដោយស្ម័គ្រចិត្តអំពីដបដែលរងផលប៉ះពាល់ Meclizine ១២.៥ មីលីក្រាម និង ថ្នាំគ្រាប់ ២៥ មីលីក្រាម ដោយសារការរំលាយបានបរាជ័យជាក់លាក់ (៤ កុម្ភៈ ២០២១) ។
• ការជ្រើសរើសដោយស្ម័គ្រចិត្តអំពីការវិលត្រឡប់នៃចានដែលរងផលប៉ះពាល់នៃ ondansetron 8 មីលីក្រាម / 50 មីលីលីត្រដំណោះស្រាយសម្រាប់ចាក់ ដោយសារតែខ្វះការធានានៃភាពគ្មានកូន (ថ្ងៃទី ១២ ខែមិថុនាឆ្នាំ ២០១៩) ។
• RXQ បានរំQកឡើងវិញដោយស្ម័គ្រចិត្តអំពីចានដែលរងផលប៉ះពាល់ ondansetron 2 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រដំណោះស្រាយសំរាប់ចាក់, ដោយសារតែខ្វះការធានានៃភាពគ្មានកូន (ថ្ងៃទី ៨ ខែសីហាឆ្នាំ ២០១៩) ។
• ការរំrecallកដោយស្ម័គ្រចិត្តឱសថ Axia នៃចានដែលរងផលប៉ះពាល់នៃ ការចាក់ថ្នាំ dexamethasone LA 16 មីលីក្រាម / 10 មីលីលីត្រ ដោយសារតែខ្វះការធានានៃភាពគ្មានកូន (ថ្ងៃទី ១៥ ខែមករាឆ្នាំ ២០២០) ។
• ហ្វ្រេននីសគីបាប៊ីសហរដ្ឋអាមេរិក, ការរំrecallកដោយស្ម័គ្រចិត្ត LLC នៃចានដែលរងផលប៉ះពាល់នៃ fosaprepitant ដំណោះស្រាយ ១៥០ មីលីក្រាម / ១០ មីល្លីលីត្រសម្រាប់ចាក់ ដោយសារតែកំហុសស្លាកស្តីពីភាពខ្លាំងដែលត្រូវបានប្រកាសនៃឌីផូដ្យូមធាតុផ្សំដែលអាចជំនួសបាន (EDTA) (ថ្ងៃទី ១៣ ខែកក្កដាឆ្នាំ ២០២០) ។
• ក្រុមហ៊ុន Glenmark Pharmaceuticals Inc, ការរំrecallកដោយស្ម័គ្រចិត្តអំពីកញ្ចប់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃ ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំមានជាតិថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម ដោយសារតែរបាយការណ៍អតិថិជនអំពីការបាត់កន្សោមក្នុងកញ្ចប់ពងបែក (១២ កញ្ញា ២០១៩) ។

ការរឹតត្បិតប្រឆាំងនឹងជំងឺតំណពូជ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងពន្ធុវិទ្យាមួយចំនួនដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងដូប៉ាមីនមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះពោះវៀនឬស្ថានភាពណាមួយដែលការរំញោចនៃចលនាពោះវៀនអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ឧទាហរណ៏នៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនឬការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងដូប៉ាមីនមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលពឹងផ្អែកលើ prolactin ទេព្រោះថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនកម្រិត prolactin ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងដូប៉ាមីនមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសាន់ទេព្រោះថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងដូដូមីញ៉ូមដូចជា metoclopramide អាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ដោយហេតុផលនេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ metoclopramide ច្រើនជាង 12 សប្តាហ៍ទេ។

antiemetics Anticholinergic មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង, tachyarrhythmias, ការនោមទាស់, ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានលក្ខណៈស្លេកស្លាំង, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ឬស្តូលីក។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសេរ៉ូមអរម៉ូនគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន QTc យូរឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញា Serotonin ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាំ corticosteroids (dexamethasone, methylprednisolone) មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគផ្សិតតាមប្រព័ន្ធទេ។

antiemetics នៃប្រភេទណាមួយគួរតែត្រូវបានជៀសវាងប្រសិនបើមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះសមាសធាតុណាមួយរបស់វា។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមឬតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមួយចំនួន។ កំរិតប្រើរបស់ពួកគេប្រហែលជាត្រូវការកែសំរួលដើម្បីជៀសវាងការកើនឡើងនូវផលប៉ះពាល់។

តើអ្នកអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនៅពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះបានទេ?

antiemetics មួយចំនួនដូចជា metoclopramide, doxylamine និង diphenhydramine មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការចង្អោរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងមិនមានហានិភ័យចំពោះពិការភាពពីកំណើតនោះទេ។ antiemetics ភាគច្រើនជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់នៅពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះ។ ការលើកលែងរួមមានថ្នាំទប់ស្កាត់ neurokinin-1 ដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យសុវត្ថិភាព។ ប្រហែល​ជា​មាន ហានិភ័យសម្រាប់ពិការភាពពីកំណើត ឬបង្កអន្តរាយដល់ទារកដែលបំបៅដោយផ្អែកលើការសិក្សាមានកំណត់ចំពោះមនុស្សនិងសត្វ។

តើសារធាតុប្រឆាំងនឹងព៌តមានបានគ្រប់គ្រងដែរឬទេ?

ថ្នាំ antiemetic ពីរបីត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសារធាតុដែលគ្រប់គ្រងដោយ DEA ដោយសារសក្តានុពលនៃការរំលោភបំពាននិងការប្រើប្រាស់ខុស។ Cesamet (nabilone) និង Syndros (ដំណោះស្រាយតាមមាត់ dronabinol) ត្រូវបានចុះបញ្ជីជាសារធាតុដែលគ្រប់គ្រងដោយកាលវិភាគ-II ។ ថ្នាំនៅក្នុងប្រភេទនេះគឺជាថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាខ្ពស់បំផុត។ ម៉ារីណុល (dronabinol) គឺជាសារធាតុគ្រប់គ្រងកាលវិភាគ -៣ ។ ប្រព័ន្ធកំណត់ពេលវេលានិងថ្នាំជាក់លាក់ដែលបានកំណត់ទៅកាលវិភាគអាចខុសគ្នាក្នុងចំណោមរដ្ឋ។ រដ្ឋនីមួយៗអាចបន្ថែមលុបឬផ្លាស់ប្តូរកាលវិភាគថ្នាំក្នុងបរិវេណរបស់ខ្លួនដោយផ្អែកលើសកម្មភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋ។

ផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាទូទៅ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មខុសគ្នានៅក្នុងផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេដោយសារតែយន្តការនៃសកម្មភាពខុសគ្នា។ antiemetics ជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យ:

• មាត់​ស្ងួត
• ការថយចុះនៃការនោម
• ការទល់លាមក
• ការសំរាក (ងងុយដេក)
• អស់កម្លាំង

ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានមួយចំនួនបន្ថែមទៀតដែលមានជាទូទៅចំពោះវណ្ណៈបុរាណនៃអង្គប្រឆាំងអង្គពន្ធុ៖

អង្គបដិប្រាណទទួល Dopamine៖

• Akathisia
• Dystonia
• រោគសញ្ញាផាកឃីននីន
• ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាម
• ការគេងមិនលក់
• ឈឺក្បាល
• ភាពមិនស្រួល
• រាគ

ថ្នាំទប់ស្កាត់ Neurokinin-1៖

• រាគ
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ឈឺក្បាល
• គ្រុន
• ឈឺក្រពះ

អ្នកប្រឆាំងនឹងសេរ៉ូមតូនីន៖

• ការពន្យារពេល QTc
• ឈឺក្បាល
• រាគ
• គ្រុន
• រមាស់
• ការរំខាន

ថ្នាំ Corticosteroids៖

• បង្កើនចំណង់អាហារ
• ការរក្សាទុកវត្ថុរាវ
• ឈឺក្បាល
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម
• ការគេងមិនលក់

Cannabinoids៖

• វិលមុខ
• ការថប់បារម្ភ
• ការភាន់ច្រលំ
• ការចុកពោះ

តើ antiemetics មានតម្លៃប៉ុន្មាន?

antiemetics ភាគច្រើនអាចប្រើបានជាតម្លៃទូទៅទាបជាងជម្រើសម៉ាកល្បីរបស់ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍តម្លៃជាមធ្យមនៃថ្នាំ ondansetron គឺប្រហែល ៥២ ដុល្លារសម្រាប់ ១០ គ្រាប់ខណៈពេលដែលតម្លៃសម្រាប់យីហោ (ហ្សូហ្វរ៉ាន) គឺច្រើនជាង ២៧០ ដុល្លារ។ ជាមួយគូប៉ុង SingleCare, ឯកសារ ondansetron ទូទៅ អាចមានតម្លៃ ៦.៦៧ ដុល្លារសម្រាប់ចំនួនថេប្លេតដូចគ្នា។ វេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រនិងវេជ្ជសាស្ត្របុរាណជាច្រើនអាចរកបានក្នុងតម្លៃតិចជាង ៥០ ដុល្លារនិងចំណាយតិចជាងមុនដោយប្រើគូប៉ុង SingleCare ។ ឧទាហរណ៍ការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ meclizine រយៈពេល ៣ ខែចំណាយត្រឹមតែ ៤,០៦ ដុល្លារជាមួយនឹងប័ណ្ណគូប៉ុង SingleCare ។

ផែនការធានារ៉ាប់រងពាណិជ្ជកម្មមានដែនកំណត់ឬល័ក្ខខ័ណ្ឌផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការគ្របដណ្តប់របស់ពួកគេពីបុរាណ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគភាគច្រើនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្រោម Medicare ជំពូកខនៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនទៀត។ បើមិនដូច្នោះទេ antiemetics ភាគច្រើននឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្រោម Medicare Part D ។

មុនពេលអ្នកបំពេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក, ពិនិត្យជាមួយ SingleCare ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកកំពុងបង់តម្លៃទាបបំផុត។

ធនធាន

អាគីណូ , Epocrates
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគចំពោះកុមារ៖ អ្វីដែលគ្លីនិកចាំបាច់ត្រូវដឹង , ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារនិងអាហារូបត្ថម្ភ
អ្នកទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាគីនទីន -១ អ្នកប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន , StatPearls
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនសម្រាប់ជំងឺចលនា , មូលដ្ឋានទិន្នន័យរបស់ខូខូឡិននៃការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ
មូលហេតុនិងការព្យាបាលការចង្អោរនិងក្អួត , ការពិនិត្យគ្រឿងញៀន
កន្សោម Cesamet , សុខភាព Bausch
យន្ដការណឺរ៉ូននិងការព្យាបាលជម្ងឺចលនា , ឱសថសាស្ត្រ
ការជ្រើសរើសជាក់ស្តែងនៃ antiemetics , គ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិច
ការការពារការចង្អោរនិងក្អួតដែលបណ្តាលមកពីគីមីវិទ្យា , ឡួយ។ ឱសថការី
តួនាទីរបស់ប្រព័ន្ធ endocannabinoid នៅក្នុងអ័ក្សខួរក្បាល - វៀន , ជំងឺក្រពះពោះវៀន
វ៉ារុប៊ី , ការព្យាបាលដោយ TerSera
ហ្សូហ្វូន , Novartis