តើអ្វីទៅជា 'រន្ធដូណាត់'?

ក្រុមហ៊ុនសួរ SingleCare

នំដូណាត់ល្អណាស់ - វាមានរសជាតិឈ្ងុយឆ្ងាញ់។ ចន្លោះប្រហោងដូណាត់ឬចន្លោះគ្របដណ្តប់លើថ្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare ដែលមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺអេដស៏រកឃើញថាពួកគេធ្លាក់ចូលក្នុងនោះគឺមិនអស្ចារ្យទេ។ តើរន្ធដូណាត់ Medicare ជាអ្វីពិតប្រាកដ? ដំបូងអ្នកត្រូវយល់ពី Medicare និងថាតើវាទាក់ទងនឹងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងដូចម្តេច។

អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ប្រសិនបើអ្នក៖

• មានអាយុ ៦៥ ឆ្នាំ
• ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខពិការភាពសង្គម (ស។ ស។ អ។ ក) រយៈពេលពីរឆ្នាំ,
• មានជំងឺចុងក្រោយរបស់រដ្ឋ (ESRD) និងបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ឬ
• មានជំងឺ Lou Gehrig's (ALS)

Medicare គឺជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលផ្តល់មូលនិធិដោយរដ្ឋបាលសន្តិសុខសង្គមតាមរយៈពន្ធ Medicare ដែលអ្នកចំណាយលើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រង Medicare និងរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។ អ្វីដែលសំខាន់នោះមានន័យថារដ្ឋាភិបាលនឹងគ្រប់គ្រងការចំណាយលើថ្លៃថែទាំសុខភាពនិងថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកជាច្រើន។

សម្គាល់ៈ Medicare គឺខុសគ្នាពី Medicaid ដែលជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលផ្តល់ដោយរដ្ឋាភិបាលសម្រាប់ប្រជាជនអាមេរិកដែលមានចំណូលទាបដោយមិនគិតពីអាយុរបស់ពួកគេឡើយ។

បញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនប្រឈមមុខនឹង Medicare គឺផ្នែកដុនដូដូដូ។ ប្រហោងដូណាត់បង្កើតឡើងនៅពេលថ្លៃថ្នាំប្រចាំឆ្នាំសរុបរបស់អ្នក (អ្វីដែលអ្នកនិងផែនការរបស់អ្នកបានបង់) ឈានដល់កំរិតមួយ។ ប្រហោងដូណាត់នេះអាចមានន័យថាស្លាកតម្លៃខ្ពស់នៅតាមបញ្ជរឱសថស្ថានសម្រាប់មនុស្សដែលឆ្លងកាត់ ផែនការ Medicare Part D ។

តើវាមានន័យយ៉ាងណាក្នុងរន្ធដូណាត់ Medicare?

រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធកំណត់ដំណាក់កាលគ្របដណ្តប់លើរបៀបដែលថ្នាំរបស់អ្នកនឹងត្រូវចំណាយពេញមួយឆ្នាំ។

បើនិយាយអោយខ្លីអ្នកចូលទៅក្នុងប្រហោងដូដូនៅពេលដែលថ្លៃសរុបនៃថ្នាំវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកឈានដល់ថ្លៃដើមដែលបានកំណត់ទុកជាមុន។ នៅពេលនេះផែនការផ្នែកឃរបស់អ្នកឈប់បង់ថ្លៃវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកហើយ។

ការចំណាយសរុបដែលរន្ធដូណាត់ចាប់ផ្តើមត្រូវបានកែតម្រូវជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ អ្នកត្រូវតែបង់ប្រាក់ភាគរយនៃថ្លៃថ្នាំខណៈពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅក្នុងរន្ធដូណាត់ Medicare ។

ប្រហោងដូណាត់នឹងមិនប៉ះពាល់ដល់អ្នកទទួលផល Medicare ទាំងអស់ទេ។ អ្នកដែលមានហានិភ័យក្នុងការធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងដូដូគឺសមាជិក Medicare ដែលមានផែនការថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលពេលខ្លះត្រូវបានគេហៅថា PDP ឬ MAPD ។

ឧទាហរណ៍រន្ធដូណាត់ Medicare

ចូរនិយាយថាអ្នកទើបតែបានចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកឌីអេសអេ។ ដំបូងអ្នកត្រូវចំណាយ ១០០% នៃការចំណាយលើថ្នាំទាំងអស់រហូតដល់អ្នកអាចកាត់កងបានដែលអាចមានរហូតដល់ ៤៣៥ ដុល្លារ។ នៅពេលដែលអ្នកបានកំណត់កំរិតការធានារ៉ាប់រងដំបូងអ្នកនឹងបញ្ចូលរយៈពេលនៃការធានារ៉ាប់រងដំបូង។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវទទួលខុសត្រូវលើការចំណាយប្រាក់ធានារ៉ាប់រងឬការទូទាត់សំណងលើការចំណាយសរុបនៃវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ ផែនការថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាផ្នែក D របស់អ្នកនឹងគ្របដណ្តប់លើអ្វីដែលនៅសល់។

នៅពេលដែលការចំណាយចេញពីហោប៉ៅរបស់អ្នកនិងថ្លៃដើមដែលបានគ្រោងទុករបស់អ្នកឈានដល់ចំនួនសរុបចំនួន ៤.០២០ ដុល្លារអ្នកបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធដាប់ប៊ែកឌ័រឌីឃ្យូដែលមិនគួរឱ្យខ្លាច។ ឥឡូវអ្នកនឹងត្រូវទទួលខុសត្រូវ ២៥% នៃថ្លៃចំណាយលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារហូតដល់អ្នកឈានដល់កំរិតកំណត់នៃការចំណាយក្រៅហោប៉ៅប្រចាំឆ្នាំចំនួន ៦.៣៥០ ដុល្លារ។ នៅពេលដែលអ្នកឈានដល់កម្រិតនោះអ្នកនឹងស្ថិតក្នុងភាពមហន្តរាយ។ អ្នកនឹងត្រូវចំណាយ ៥ ភាគរយនៃថ្លៃថ្នាំរបស់អ្នកឬ ៣,៦០ ដុល្លារសម្រាប់ថ្នាំពន្ធុនិង ៨,៩៥ ដុល្លារសម្រាប់ថ្នាំយីហោដែលចំនួនណាមួយធំជាងនេះ។

ដូច្នេះដើម្បីនិយាយឱ្យចំទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃនំដូណាត់គឺជាផ្នែកដ៏ផ្អែមល្ហែមដែលអ្នកត្រូវចំណាយលើការកាត់ចេញរបស់អ្នកនិងប្រាក់ធានារ៉ាប់រងឬការទូទាត់សង។ ប្រហោងដូណាត់ជាកន្លែងដែលអ្នកត្រូវចំណាយភាគរយខ្ពស់នៃថ្លៃថ្នាំសរុបរបស់អ្នក។ ផ្នែកខាងស្តាំនៃនំដូណាត់គឺនៅពេលដែលអ្នកអាចរីករាយនឹងការចំណាយទាបជាងថ្នាំម្តងទៀត។

វាងាយស្រួលក្នុងការមើលពីរបៀបដែលប្រហោងដូណាត់អាចបោះអ្នកជាវ Medicare ជាច្រើននាក់យ៉ាងឆាប់រហ័សទៅក្នុងភាពវឹកវរផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ។ គ្មាននរណាម្នាក់ដែលមាន Medicare គួរមានជម្រើសក្នុងការជ្រើសរើសរវាងអាហារការជួលនិងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាទេ។

បានទាក់ទង ៖ ហេតុផល ១០ យ៉ាងដែលអ្នកជំងឺមិនតែងតែធ្វើតាមបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

តើរន្ធដូណាត់ Medicare សម្រាប់ឆ្នាំ ២០២០ គឺជាអ្វី?

ទោះបីជារន្ធដូណាត់ Medicare គឺជាសេណារីយ៉ូជំរុញភាពតានតឹងសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកាំងជាច្រើនដែលត្រូវការថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាថ្លៃ ៗ ក៏ដោយក៏មានព័ត៌មានល្អសម្រាប់ឆ្នាំ ២០២០ ដែរ។ បានបិទ សូមអរគុណដល់ច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA) ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឆ្នាំ ២០១៩ ប្រហោងដូណាត់បានធ្លាក់ចុះថែមទៀត។

តើនេះមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នក? សូមពិនិត្យឱ្យបានដិតដល់៖

• ប្រហោងដូណាត់ចាប់ផ្តើមពី ៤.០២០ ដុល្លារក្នុងថ្លៃថ្នាំសរុបដោយបន្ថែម ២០០ ដុល្លារបន្ថែមលើដែនកំណត់ការធានារ៉ាប់រងដំបូងរបស់ឆ្នាំ ២០១៩ ចំនួន ៣.៨២០ ដុល្លារ។
• នៅពេលដែលនៅក្នុងប្រហោងដូណាត់អ្នកនឹងចំណាយ ២៥% សម្រាប់ទាំងម៉ាកយីហោនិងថ្នាំទូទៅ។ នេះគឺជាការកែលម្អពីឆ្នាំ ២០១៩ នៅពេលដែលប្រហោងដូណាត់មានន័យថាអ្នកត្រូវបង់ ២៥ ភាគរយសម្រាប់ថ្នាំដែលមានយីហោនិង ៣៧ ភាគរយសម្រាប់ថ្នាំទូទៅ។

សរុបសេចក្ដីមកឆ្នាំ ២០២០ អនុញ្ញាតឱ្យមានការធានារ៉ាប់រងលើការធានារ៉ាប់រង Medicare បន្ថែមមុនពេលដែលអ្នកធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងដូណាត់និងកាត់បន្ថយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកចំណាយសម្រាប់ការប្រើថ្នាំនៅពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងដូណាត់។

ស្វែងរក medicare.gov ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការព័ត៌មានជាក់លាក់ស្តីពីថ្នាំដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយកម្មវិធី Medicare របស់អ្នក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងរន្ធដូណាត់ Medicare

មានវិធីមួយចំនួនសម្រាប់សមាជិក Medicare Part D ដើម្បីចៀសវាងធ្លាក់ចូលក្នុងប្រហោងដូណាត់។ ជម្រើសមួយគឺត្រូវដាក់ពាក្យសុំឯកសារ ជំនួយបន្ថែមផ្នែក Medicare D កម្មវិធីដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយដល់អ្នកដែលបំពេញតាមលក្ខណៈសម្បត្តិប្រាក់ចំណូលនិងទ្រព្យសម្បត្តិជាក់លាក់។ ប្រសិនបើមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អ្នកនឹងមិនបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងឬកាត់កងប្រចាំខែទេរហូតដល់ចំនួនគោល។ អ្នកនឹងទទួលខុសត្រូវតែមួយចំណែកតូចនៃថ្នាំនីមួយៗ។ ចូលទៅគេហទំព័រ www.SSA.gov ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលផ្សេងទៀតនៃការដាក់ពាក្យសុំជំនួយបន្ថែម។

ខណៈជំនួយបន្ថែមដែលជាប្រាក់ឧបត្ថម្ភដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ មានជំរើសពីរផ្សេងទៀតរួមទាំង កម្មវិធីជំនួយផ្នែកឱសថរបស់រដ្ឋ , កម្មវិធីជំនួយអ្នកជម្ងឺ តាមរយៈក្រុមហ៊ុនថ្នាំពេទ្យជាច្រើននិងប័ណ្ណបញ្ចុះតម្លៃឱសថស្ថានឥតគិតថ្លៃដូចជា SingleCare ។ កម្មវិធីទាំងនេះចាំបាច់សម្រាប់អ្នកទទួល Medicare ជាច្រើន។ ប្រសិនបើការចំណាយគឺជាក្តីកង្វល់សម្រាប់ការទទួលបានថ្នាំកម្មវិធីជំនួយអ្នកជំងឺនិងថ្លៃថ្នាំទាបអាចជួយធានាបាននូវអ្នកដែលមានជំងឺ Medicare ប្រកាន់ខ្ជាប់ ចំពោះរបបថ្នាំរបស់ពួកគេនិងថែរក្សាសុខភាពរបស់ពួកគេខណៈពេលដែលពួកគេរង់ចាំទទួលបានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងមហន្តរាយ។

បានទាក់ទង ៖ តើខ្ញុំអាចប្រើ SingleCare បានទេប្រសិនបើខ្ញុំនៅលើ Medicare?

SingleCare ផ្តល់ជូនសមាជិករហូតដល់ទៅ 80% នៃថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកមិនអាចប្រើ SingleCare រួមជាមួយផែនការ Medicare ណាមួយបានទេ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកអាចប្រើ SingleCare ជំនួសឱ្យ Medicare ក្នុងស្ថានភាពដែល SingleCare ផ្តល់ជូនតម្លៃកាន់តែប្រសើរលើវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ វាងាយស្រួលក្នុងការស្វែងរកថ្នាំរបស់អ្នកមុនពេលទៅកាន់ឱសថស្ថានដើម្បីដឹងថាតើប្រាក់សន្សំនោះជាអ្វី។ បន្ទាប់មកនៅពេលអ្នកចំណាយលើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលប្រហោងដូណាត់អ្នកកំពុងសន្សំប្រាក់ពីហោប៉ៅ។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបានទិញជាមួយ SingleCare នឹងមិនរាប់បញ្ចូលក្នុងដែនកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែលនឹងធ្វើអោយអ្នកឃ្លាតឆ្ងាយពីឬនៅប្រហោងដូណាត់យូរ។ ប្រសិនបើនោះជាអ្វីដែលអ្នកព្រួយបារម្ភ SingleCare ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវជម្រើសដើម្បីសន្សំប្រាក់លើវេជ្ជបញ្ជាដែលមានតម្លៃថោកដែលនឹងមិនធ្វើឱ្យអ្នកខិតទៅជិតដែនកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវចំណាយច្រើនលើថ្លៃវេជ្ជបញ្ជាដែលមានតម្លៃខ្ពស់របស់អ្នក។ តាមរយៈគំរោង Medicare របស់អ្នក។ អ្វីដែលល្អបំផុតគឺ SingleCare អាចប្រើបានដោយសេរីហើយវានឹងមានជានិច្ច។