Delirium ទល់នឹងជំងឺវង្វេង: ប្រៀបធៀបបុព្វហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងច្រើនទៀត
ការអប់រំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកកំពុងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ហើយចាប់ផ្តើមកត់សំគាល់ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេដូចជាការថយចុះការចងចាំឬភាពច្របូកច្របល់គំនិតដំបូងរបស់អ្នកប្រហែលជាមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចមានពិរុទ្ធជនមួយទៀតគឺការភ្លេចភ្លាំង។ ការចែករំលែកនូវលក្ខណៈដូចគ្នាជាច្រើនលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះអាចជាល្បិចក្នុងការបែងចែកពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ សូមពិភាក្សាអំពីភាពខុសគ្នារវាងជំងឺវង្វេងស្មារតីនិងការភ្លេចភ្លាំង។
មូលហេតុ
ដេលីរីញ៉ូម
ដេលីរីញ៉ូមជាធម្មតាបញ្ច្រាសវេជ្ជបណ្ឌិតលីលីបាស្កាយគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យជំនាញបន្ទាន់បានមានប្រសាសន៍ថា“ ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនិង / ឬការរំខានឥរិយាបថជាធម្មតាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ (ប៉ុន្តែមិនមែនជានិច្ចទេ) ។ នាងពន្យល់ពីមូលហេតុទូទៅនៃការភ្លេចភ្លាំង៖ វាអាចកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគការរំខានដល់ការរំលាយអាហារការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធក្នុងពោះវៀនការប្រើថ្នាំឬជាតិពុលអារម្មណ៍ឬការគេងមិនលក់ការវះកាត់ឬមន្ទីរពេទ្យ។
ថ្នាំមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពច្របូកច្របល់ស្រួចស្រាវនេះរួមទាំងថ្នាំ anticholinergic និង antipsychotic ។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការពិនិត្យនិងលទ្ធផលនៅមន្ទីរពិសោធន៍សុទ្ធតែជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគភ្លេចភ្លាំង។
ជំងឺវង្វេង
ភាពខុសគ្នាមួយរវាងការភ្លេចភ្លាំងនិងជំងឺវង្វេងគឺថាជំងឺវង្វេងជាធម្មតាមានការវិវត្តទៅតាមពេលវេលាព្រោះវាមានភាពជឿនលឿនទៅមុខនៅក្នុងធម្មជាតិហើយវាបន្តឬរីកចម្រើន។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Barksy ពន្យល់ថាជំងឺវង្វេងអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ neurodegenerative, toxins, កង្វះសរសៃឈាម, ការបង្ករោគ, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនឬរលាក, ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ, របួស, neoplasia ឬការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដទៃទៀតនៅក្នុងខួរក្បាល។
ជំងឺវង្វេងត្រូវបានគេមើលឃើញជាធម្មតាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ មានលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺវង្វេងផងដែរ។ លក្ខខណ្ឌទូទៅមួយចំនួនរួមមានជំងឺវង្វេងស្មារតីជំងឺវង្វេងស្មារតីជាមួយរោគឃ្លង់និងជំងឺផាកឃីនសុន។ ភស្តុតាងបង្ហាញ ការថយចុះការយល់ដឹងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺវង្វេង។
ការភ្លេចភ្លាំងនិងមូលហេតុនៃជំងឺវង្វេង | |
---|---|
ដេលីរីញ៉ូម | ជំងឺវង្វេង |
|
|
ភាពលេចធ្លោ
ដេលីរីញ៉ូម
យោងទៅតាម សៀវភៅណែនាំ Merck ប្រហែល ១៥% -៥០% នៃមនុស្សវ័យចំណាស់ជួបប្រទះនឹងការភ្លេចភ្លាំងនៅពេលខ្លះអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាការភ្លេចភ្លាំងគឺមានជាទូទៅចំពោះអ្នកដែលមានការវះកាត់បេះដូងការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិងអ្នកជម្ងឺសរសៃប្រសាទ។ ការភ្លេចភ្លាំងរបស់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (អាយ។ អាយ។ អេស។ ) ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃការស្នាក់នៅរយៈពេល ICU មានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ប្រមាណ ៣១,៨% ដូចដែលបានកំណត់ដោយ ការសិក្សាឆ្នាំ ២០១៨ ។
ជំងឺវង្វេង
នេះបើយោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ៥០ លាននាក់ នៅទូទាំងពិភពលោកមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់ដែលមាន ១០ លានករណីថ្មីជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺវង្វេងគឺជំងឺវង្វេងស្មារតីដែលមានចំនួន ៦០% -៧០% នៃករណី។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកប៉ាន់ប្រមាណថា ៥% -៨% នៃមនុស្សវ័យ ៦០ ឆ្នាំឡើងទៅមានជំងឺវង្វេង។
Delirium ទល់នឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ | |
---|---|
ដេលីរីញ៉ូម | ជំងឺវង្វេង |
|
|
រោគសញ្ញា
ដេលីរីញ៉ូម
រោគសញ្ញានៃការភ្លេចភ្លាំងជាធម្មតាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ពួកគេក៏ជាធម្មតាក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហាសុខភាព។ រោគសញ្ញារួមមាន៖
- ការភាន់ច្រលំ
- ភាពវង្វេងស្មារតី
- Paranoia
- ការចុកពោះ
- ការរំខាន
- ងងុយគេង
- ការថយចុះការចងចាំរយៈពេលខ្លី
- បញ្ហាជាមួយនឹងការយកចិត្តទុកដាក់និងការយល់ដឹង
រយៈពេលនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះគឺអថេរហើយវាអាចបញ្ច្រាស់បាន។
ជំងឺវង្វេង
ខណៈពេលដែលវាអាចមានភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើននៅក្នុងរោគសញ្ញាចំពោះការភ្លេចភ្លាំងជំងឺវង្វេងគឺជាការថយចុះការយល់ដឹងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារទូទៅដែលជាធម្មតាមានការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់នៅដំណាក់កាលដំបូងច្រើនតែរួមមានៈ
- ការរៀនសូត្រនិងការថយចុះការចងចាំ
- ការផ្តោតអារម្មណ៍ពិបាក
- ភាពច្របូកច្របល់ជាមួយភារកិច្ចធម្មតា
- បញ្ហាស្វែងរកពាក្យ
- អារម្មណ៍ផ្លាស់ប្តូរ
- មិនអាចតំរង់ទិសខ្លួនឯងទៅរកពេលវេលានិងទីកន្លែងដែលបាត់បង់
- មុខងារនៃការយល់ឃើញ - ម៉ូទ័រ
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញានៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់ក៏ខុសគ្នារវាងលក្ខខណ្ឌដែលពួកគេអមដំណើរដែរ។
Delirium ទល់នឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺវង្វេង | |
---|---|
ដេលីរីញ៉ូម | ជំងឺវង្វេង |
|
|
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដេលីរីញ៉ូម
ជូន វិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃភាពច្របូកច្របល់ (CAM) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃការភ្លេចភ្លាំង។ ខេមបូឌាមើលលក្ខណៈ ៤ យ៉ាងគឺៈ
- ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនិងវគ្គសិក្សាប្រែប្រួល
- ការមិនយកចិត្តទុកដាក់
- ការគិតបែបអាក់ខាន
- កម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរស្មារតី
ដេលីរីញ៉ូមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានលក្ខណៈពិសេសពីរដំបូងបន្ថែមលើលក្ខណៈពិសេសទីបីឬទីបួន។
ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការភ្លេចភ្លាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការវាយតម្លៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តពេញលេញការពិនិត្យរាងកាយការសិក្សានៅមន្ទីរពិសោធន៍ឬការស្កេនខួរក្បាលដើម្បីគ្រប់គ្រងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ លើសពីនេះទៀតវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការនិយាយជាមួយសមាជិកគ្រួសារឬអ្នកថែទាំដែលអាចផ្តល់នូវប្រវត្តិនិងបរិបទបន្ថែម។ ការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការភ្លេចភ្លាំងដូចជាការត្រួតពិនិត្យកម្រិតផ្សេងៗនៃឈាមឬទឹកនោមក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
ជំងឺវង្វេង
តេស្តរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវង្វេង។ មានតេស្តច្រើនដែលអាចត្រូវបានប្រើការយល់ដឹងតេស្តនោះ។ ការធ្វើតេស្តទូទៅគឺការពិនិត្យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តខ្នាតតូច (MMSE) ឬការវាយតម្លៃ Mini-Cog ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមើលទៅលើសមត្ថភាពផ្លូវចិត្តនិងរួមមានផ្នែកនៃការចងចាំភាសាការដោះស្រាយបញ្ហាការតំរង់ទិសនិងសមត្ថភាពដំណើរការផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។ ដូចគ្នានេះផងដែរការនិយាយជាមួយសមាជិកគ្រួសារឬអ្នកមើលថែអាចផ្តល់នូវព័ត៌មានមួយចំនួនអំពីស្ថានភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។
ការស្កេនខួរក្បាលមាន ៣ ប្រភេទទូទៅដើម្បីធ្វើតេស្តរកជំងឺវង្វេង។ ពួកគេរាប់បញ្ចូលទាំងការស្កេន tomography (CT), ការឆ្លុះរូបភាពអាតូមម៉ាញេទិក (MRI), និងការស្កេន tomitron tomography (PET) ។
ការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍ដូចជាការគូរឈាមនិងការមើលកំរិតផ្សេងៗដូចជាអេឡិចត្រូលីតនិងកំរិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីគ្រប់គ្រងអ្វីដែលមិនមានដូចជាការភ្លេចភ្លាំង។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនក៏អាចជាសូចនាករដ៏ល្អនៃជំងឺវង្វេងផងដែរ។
Delirium និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវង្វេង | |
---|---|
ដេលីរីញ៉ូម | ជំងឺវង្វេង |
|
|
ការព្យាបាល
ដេលីរីញ៉ូម
ការព្យាបាលជំងឺភ្លេចភ្លាំងជាមុននិងសំខាន់បំផុតគឺការរកមូលហេតុនៃការភ្លេចភ្លាំងនិងដោះស្រាយបញ្ហានេះ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលការឆ្លងឬការឈប់ប្រើថ្នាំ។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលនឹងផ្តោតលើការដោះស្រាយភាពស្មុគស្មាញនិងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានជាលទ្ធផលនៃការភ្លេចភ្លាំង។ នេះអាចមានដូចជាការផ្តល់អាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់និងអប់រំសមាជិកគ្រួសារអ្នកថែទាំនិងអ្នកជម្ងឺ។
ជំងឺវង្វេង
ដោយសារជំងឺជាច្រើនប្រភេទអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺវង្វេងការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលជំងឺវង្វេងទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាសម្រាប់ពេលខ្លះ។ ថ្នាំទាំង ២ ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក (FDA) ដើម្បីជួយព្យាបាលជំងឺវង្វេងរួមមាន៖
- Cholinesterase inhibitors៖ Aricept ( hlepezil hcl ), អេលឡូន ( rivastigmine )
- មេនថឺនីនៈ ឈ្មោះដានដារ ( memantine hcl er )
ជម្រើសមួយទៀតគឺចូលរួមក្នុងការសិក្សានិងការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺវង្វេង។ សមាគមអាល់ហ្សៃមឺរមានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជម្រើសដែលអាចធ្វើបាន នៅទីនេះ ។
មានវិធីព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀនជាច្រើនផងដែរ។ ការបណ្តុះបណ្តាលការចងចាំការធ្វើលំហាត់ប្រាណការរំញោចសង្គមការប្រឹក្សាយោបល់និងសកម្មភាពរាងកាយគ្រាន់តែជាវិធីសាស្ត្រមួយចំនួនដើម្បីធ្វើឱ្យមុខងារនៃការយល់ដឹងប្រសើរឡើង។
Delirium ទល់នឹងការព្យាបាលជំងឺវង្វេង | |
---|---|
ដេលីរីញ៉ូម | ជំងឺវង្វេង |
|
|
កត្តាហានិភ័យ
ដេលីរីញ៉ូម
នេះបើយោងតាមក ការសិក្សាឆ្នាំ ២០១៤ កត្តាហានិភ័យទូទៅបំផុតសម្រាប់ការភ្លេចភ្លាំងរួមមាន៖
- ជំងឺវង្វេង
- អាយុកាន់តែចាស់
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ
- ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ
- បំពង់បូមទឹកនោម
- កម្រិតអាល់ប៊ុយទីនទាប (ប្រូតេអ៊ីនឈាម)
- រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ
ជំងឺវង្វេង
យោងទៅតាម សមាគមជម្ងឺវង្វេងស្មារតី កត្តាហានិភ័យកំពូលសម្រាប់ជំងឺវង្វេងរួមមានៈ
- អាយុ
- ប្រវត្តិគ្រួសារ
- ពន្ធុវិទ្យា
- របួសក្បាល
- លក្ខខណ្ឌដែលធ្វើឱ្យខូចបេះដូង
Delirium ទល់នឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺវង្វេង | |
---|---|
ដេលីរីញ៉ូម | ជំងឺវង្វេង |
|
|
ការការពារ
ដេលីរីញ៉ូម
ការបងា្ករការភ្លេចភ្លាំងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបញ្ឈប់មុនពេលវាចាប់ផ្តើមដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។
វេជ្ជបណ្ឌិត Barsky មានប្រសាសន៍ថាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃការវិវត្តទៅជាភ្លេចភ្លាំងរួមមានអ្នកដែលមានអាការៈខ្សោយការយល់ដឹង, គេងមិនលក់, គេងមិនលក់, ខ្វះជាតិទឹកនិងខ្វះជាតិទឹកឬរំខានដល់មេតាប៉ូលីសដទៃទៀត។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការគ្រប់គ្រងឱ្យបានរហ័សនូវកត្តាវេជ្ជសាស្ត្រឬបរិស្ថានគឺជាគន្លឹះក្នុងការការពារការអភិវឌ្ឍនៃការភ្លេចភ្លាំង។
ជំងឺវង្វេង
បងា្ករជំងឺវង្វេងគឺមានរយៈពេលវែងជាងនេះទៅទៀត។ មានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាការបរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អការហាត់ប្រាណជៀសវាងការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹងនិងធ្វើអោយចិត្តរបស់មនុស្សម្នាក់មានភាពសកម្មជាមួយនឹងអាយុអាចជួយការពារឬពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវង្វេងស្មារតី។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីតាមដានសម្ពាធឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលព្រោះថាកម្រិតកើនឡើងនៃសារធាតុទាំងនេះអាចឈានទៅរកជំងឺវង្វេងសរសៃឈាម។
វិធីការពារការភ្លេចភ្លាំងនិងជំងឺវង្វេង | |
---|---|
ដេលីរីញ៉ូម | ជំងឺវង្វេង |
|
|
ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគភ្លេចភ្លាំងឬវង្វេងស្មារតី
ពេលដែលអ្នកឃើញការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្តឬការថយចុះការយល់ដឹងរួមទាំងការភាន់ច្រលំការចងចាំការវង្វេងស្មារតីឬរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើវាចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញ។ ការរកឃើញដំបូងចំពោះលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះនាំឱ្យមានលទ្ធផលល្អបំផុត។
ធនធាន
- សៀវភៅធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងសៀវភៅស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM – 5) សមាគមចិត្តសាស្ត្រអាមេរិក
- ជំងឺវង្វេងនិងការថយចុះការយល់ដឹង៖ រោគរាតត្បាតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ អិន។ ប៊ី។ អាយ
- សៀវភៅណែនាំ Merck
- ជំងឺវង្វេង អង្គការសុខភាពពិភពលោក
- អំពី TrialMatch៖ សេវាកម្មផ្គូរផ្គងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់និងជំងឺវង្វេងស្មារតីដទៃទៀត សមាគមជម្ងឺវង្វេងស្មារតី
- មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ, សមាគមជម្ងឺវង្វេងស្មារតី